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客观评价角膜塑型镜(OK镜) 上海大学视光学系教授 齐备 据美国全国眼科研究基金会(NERF)2000年末公布,世界上目前有55万人配戴角膜塑形镜(OK镜)。在中国，最保守的估计已经有15万—20万近视青少年接受了角膜塑形术。OK镜的配戴者大多都戴过框架眼镜、隐形眼镜，之所以选中了角膜塑形术，说明他们对这种矫正方法的认可，是公允可信的。休闲 居编 辑 美国FDA对OK镜的认证 到目前为止美国FDA已经对美国Contex、E＆E和Euclid等公司生产的OK镜进行了日戴认证，其后又受理了美国Euclid公司生产的夜戴型OK镜用于临床验证。FDA已充分认识到夜戴与长戴的概念上的差异，因此夜戴型OK镜全面获得认证只是时间的问题。 OK镜鱼龙混杂,假货多多 市面上有些OK镜配戴后，不能降低近视度数或起初有些效果，1-2个月后效果越来越差，甚至有些人戴镜后导致眼炎，造成配戴者的痛苦和视力永久性损失。这些OK镜工艺粗糙，镜片材料透氧性能差，是地地道道的仿制品。这些粗制滥造的仿制品以价格低廉迎合部分使用者心理，它所导致的矫正效果不佳和各种眼炎，使配戴者、政府有关部门、媒体对真正的角膜塑形术产生了很深误解，必须加以治理。 怎样看待OK镜的价格 众所周知，OK镜必须根据配戴者眼睛的检测结果定制，加上高透氧高湿润度的材料，空气动力的微机切削工艺，进口纳税，故价格不菲。同时，全套精密的检查设备价值百万元以上；每个配戴者至少经过7次检查，仪器使用次数累计达50次以上，故每位配戴者支付的总体费用在7000元左右是合理的。 OK镜应该由谁来配 在发达国家OK镜是由职业眼视光师验配的。医院以治疗眼病为主要职业，决不投资昂贵的视光设备，若因OK镜使用不当导致眼炎则应到医院就诊。中国目前的职业眼视光师较少，因而有众多的眼科医师参与验配OK镜。验配师必须具备足够的眼视光学知识和技能，验配点必须具备自动验光仪、综合验光仪、角膜曲率仪、眼压仪、A型超声波检测仪、角膜地形图检测仪、眼底镜、角膜内皮显微镜和裂隙灯显微镜等设备，且能熟练操作和分析检测结果。 OK镜是国家规定的3类医疗器械。配戴过程中受使用者个人卫生、环境卫生、全身健康状况的影响，可能会导致眼并发症，往往验配师难以控制。若原镜片是由眼科医师所配，则治疗起来较为便利，但决不是说要能包治使用不当导致的一切眼病才能配OK镜，这是一种误解。因为验配师的主要任务是将镜片验配得清晰、舒适，并发症的发生率毕竟是极少的。 全面认识角膜塑形术 角膜塑形术是一种先进的非手术视力矫正方法。OK镜由透气硬质材料制成，几乎不含水分，因此表面沉淀物较少，病原微生物也较少，比通常的软性隐形眼镜更为安全。但它并非十全十美，兹提出数点请配戴者注意： △ 角膜塑形术是一种长期的视力矫正方法，停止戴镜后近视会逐渐恢复。只有少数人在坚持长期戴镜后可间断戴镜。 △ 由于配戴者眼睛基础条件的影响，以及配戴者之间的个体差异，并非每个配戴者的矫正效果都能达到理想的程度。 △ OK镜属于高精密度易损物品，必须按规定操作及护理。 △ 戴镜过程中若操作不当或个人卫生不良，可能会导致眼炎。因此，配戴者须定期检查角膜的健康状况。 △目前，角膜塑形术仍是一种高消费的视力矫正项目，长期使用须充分预计到镜片更新或损坏、护理附件的消耗和复查评估等费用的支出。 配戴OK镜后的常见问题 当个人卫生不佳导致眼炎、当镜片与眼睛不配套发生视物叠影时， 配戴者容易感到困惑和惊慌。实际上OK镜的优点就在于它的可逆性，以上问题在停止戴镜后很快就会好转，不会导致永久性损伤。为了避免异常情况的发生，验配师和配戴者应注意以下问题： 首先验配师的技术需要细化提高，避免技术不精导致的问题。同时要向使用者详尽交待使用方法，避免由于对配戴者训练不够或训练有误导致的问题。 已经配戴OK镜的人在戴镜的最初3月内，按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少5次。戴镜3个月以后，仍然须定期进行复查，若有任何问题都应该立刻进行复查，严密观察是安全配戴OK镜的基本保证。若在戴镜的最初1月中发生视物叠影，多是正常现象，无须过分紧张，1月后仍无好转，可请医生复查，调整镜片规格。 也谈OK镜O不OK 近来关于OK镜的是非众说纷纭，由于看问题的角度不同，难免出现一些偏颇，甚至是误导，现略举几例，与同道探讨。 △ “OK镜只对18岁以下的青年短期内降低近视度数有一定疗效” 据调查36% 的OK镜配戴者超过18岁，且配戴一年以上了，效果仍然很好。 △ “OK镜只能矫正300度以下的近视。”“如果要靠OK镜根除近视就必须在一段时间之后，继续配戴‘维持镜片’。” OK镜降低近视的程度与配戴眼角膜的曲率弯度，角膜离心率，眼球的轴长等条件有关。若配戴眼的条件好，降低500-600度是很正常的，甚至可降低800度以上。而且只须一片镜片就能完成矫正的全过程。但OK镜不能根治近视。 △ “镜片材料透氧性越高，镜片的强度越低，易破损，亲水性下降。” 从材料力学来分析，镜片材料透氧性越高恰恰韧性越好，不易破损，而OK镜的材料根本就是不亲水的，怎么谈得上亲水性下降？ |