五　苓　散
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  发布时间：2005-11-11 15:05:19

〖方源〗　《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。
　　　　　《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。
〖组成〗　猪苓　十八铢[9g]去皮　　泽泻　一两六株[15g]　　白术　十八铢[9g]　　茯苓　十八铢[9g]  桂枝　半两[6g]去皮
〖用法〗　捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
〖方歌〗　五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，
　　　　　温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
〖主治〗　
1．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
3．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
〖功用〗　利水渗湿，温阳化气。
〖病机〗　太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。
〖运用〗
　　1．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
　　2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。
　　3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。
 
〖注意事项〗
    1．入汤剂不宜久煎。
    2．湿热者忌用，且本方不宜常服。

〖附方一〗　茵陈五苓散（《金匮要略》） 
组成：茵陈蒿末[4g]、五苓散[2g]
用法：上二味和，先食饮方寸匕（6g），日三服。
功用：利湿退黄。
主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。 
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〖附方二〗　四苓散（《明医指掌》） 
组成：白术 茯苓 猪苓 泽泻[各9g]
用法：水煎服
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。 

〖附方三〗　胃苓汤（《丹溪心法》）
 
组成：五苓散 平胃散[各3g]
用法：上合和，姜枣汤，空心服。
功用：祛湿和胃，行气利水。
主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
［以上三方鉴别］
　　以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。
 

 

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