用药指南：口疮复发有药治(5)
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  发布时间：2006-07-12 07:22:20

    徐治鸿复发性口疮是一种最常见的口腔疾病，患病率居口腔黏膜病首位，约为10%～20%。病因还不十分清楚，但其发病常和一些刺激因素有关，如消化功能紊乱、精神过度紧张、劳累过度、体质下降、辛辣刺激等而诱发此病。本病现在还缺少特效的药物和治疗方法，这里仅就局部和全身常用药做个简单介绍。局部用药口腔溃疡位于黏膜表面，疼痛较剧，妨碍说话进食，患者很是痛苦，因此局部治疗是需要的，可起到清洁保护创面、消肿止痛、防腐杀菌、防止继发感染、收敛生肌、促进病灶愈合的作用。西药包括漱液、药膏、含片和膜剂。含漱剂：◆0.1%利凡诺尔液，有杀菌防腐作用，刺激性小，市售有外用利凡诺尔溶液、软膏等制剂。◆1%聚维酮碘，有强力广谱杀菌作用，毒性低。对碘过敏者慎用。对个别患者皮肤黏膜有刺激性。含漱液制剂有艾利克等。◆0.05%～0.12%洗必太溶液(氯己啶)，有较强的抑菌、杀菌作用。含漱可使牙齿暂时着色、味觉失常等，停药后可恢复正常。有口含片、口胶剂、含漱液等制剂，还有复方氯己啶溶液(洗必太加甲硝唑)。◆0.5%～1%金霉素溶液，有抗炎抑菌作用。◆1%～2%奴弗卡因，用于口腔黏膜多发糜烂溃疡，疼痛明显者，于饭前含漱，有止痛麻醉作用。药膏：有止痛消炎、保护创面、收敛作用。多含有维生素、抗生素、皮质激素以及表面麻醉剂。许多医院有自配溃疡膏。药店有康宁乐口内膏、素高捷疗口腔膏(为生物性制品)等。含片：放于口内含化，有消炎、消肿、止痛作用。◆西地碘(华素片)，对碘过敏者以及孕妇慎用。◆聚维酮碘(泰乐奇含片)，对碘过敏者以及孕妇慎用。◆溶菌酶含片，为生物性制品，为一种黏多糖溶解酶，有抗菌、抗病毒、止血消肿作用。膜剂：为药膜贴敷于溃疡局部，有利福平药膜、洗必太药膜等。中药包括含漱液、散剂、膜剂和喷雾剂。含嗽液：◆黄芩10g、竹叶10g、麦冬15g，泡水含漱。◆银花10g、菊花10g、青果10g，泡水含漱。散剂：中药散剂较多，可根据口疮状况酌情选用。如冰硼散、口腔溃疡散、锡类散、西瓜霜、白清胃散、珍珠散、双料喉风散，以及医院配制的养阴生肌散等。膜剂：如蜂胶口腔膜等。喷雾剂：如金喉健、口腔炎喷雾剂均为中药制剂，可直接喷洒于溃疡局部。口腔溃疡局部应用西药或中药时，首先应用含漱液清洗局部，使食物残渣、黏稠唾液漱去，最好能再用棉球或棉签轻拭以后再局部用药，以便于药物直接附于溃疡面上。在使用时如出现不良反应或副作用，则应立即停用或换其他药物，必要时请医生诊治。全身治疗复发性口疮病损虽发生于口腔，但与全身状况有着密切关系，因此全身方面治疗也是必要的，可以改善机体状况，增强抗病能力，调整免疫功能，有利于巩固疗效和防止复发。西药过去最常用的如维生素B1、维生素B2、维生素B6等，目前也仍有其应用价值。它们参与机体糖类、氨基酸、蛋白质、酶等的合成代谢，对细胞、上皮组织正常功能的维护有着一定作用。维酶素片含有多种维生素、微量元素、辅酶等成分，可增强代谢，改善消化能力，保护口腔黏膜，每次0.1g，每日三次。有实验表明，本病有免疫功能参与，所以现在常用一些免疫调节剂，如左旋咪唑，每次50mg，每日三次，连服2～3天，隔周再服，可连续服3～5次。服用时应注意白细胞有无下降、胃肠道反应、头痛、恶心、皮疹等。一般停药后可恢复正常。全身免疫功能不良、病情顽固、发作较重时可用转移因子，每周腋窝皮下注射1～2次，10次为一个疗程。或胸腺肽20mg，隔日肌肉注射1次，10～20次为一个疗程。聚肌胞可诱导干扰素生成，调节免疫功能，可隔日肌肉注射1支，10～20支为一疗程。其他如多抗甲素(口服或注射)、厌氧棒菌菌苗等。免疫调节剂应在医生的指导下应用。对于本病有缺少微量元素的报道，尤其是锌，以儿童患者多见。锌有修复功能，促进上皮愈合。含锌的药物包括硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌、葡萄糖醛锌、甘草锌等制剂。但补充微量元素一定要在检查确定缺少情况下进行，不应盲目服用。其他生物制品如酯多糖、灵菌素、超氧化物歧化酶等制剂，均应在医生指导下使用。中药中医认为发生口疮多与“火”有关，有“人之口破皆由于火”、“诸疮痒肿皆属于火”之说。口疮有实火与虚火之分。实火口疮：全身状况良好、年青体健、病程短、口渴口热、便干尿黄等。可用龙胆泻肝丸(肝胆火盛、头晕目眩、目赤口苦等)、导赤丸(心火旺盛、肠胃滞热、心烦便干、尿频等)、清胃黄连丸(心胃火盛、口干舌燥、牙齿肿痛、口舌生疮等)。虚火口疮：此型口疮并不少见，有阴虚火旺、脾胃虚困、肝肾阴虚、气血不足等多种类型。可用六味地黄丸(患者全身状况较差、年老或体质较弱，病程长，手足心热、疲倦乏力、失眠健忘、腹胀便溏等)，知柏地黄丸(肾虚火旺、头晕耳鸣、阴虚盗汗、烦躁口渴等)，杞菊地黄丸(肝肾不足、虚火上攻、口苦咽干、头晕目眩)，归芍地黄丸(肝肾阴虚、月经不调)，麦味地黄丸(阴虚气亏、烦躁口渴、失眠多梦、易汗心悸)，金匮肾气丸(脾肾虚寒、腰酸腹胀、头晕乏力、四肢发凉)，加味逍遥丸(阴虚肝热、气血失机、食少乏力、胸闷气短)，附子理中丸(脾胃虚寒、腹痛便溏、肢冷)，补中益气丸(气血虚弱、脾虚便溏、气短胸闷、自汗畏寒)，参苓白术丸(脾胃虚弱、胸腹胀满、食欲不振、消瘦乏力、消化不良)，八珍丸(气血不足、瘦弱疲倦、头晕乏力)，加味保和丸(宿食停滞、脾胃不和、胃胀满闷、饮食不消)。吴茱萸粉末12g用醋或茶或酒调成糊剂，每晚睡前分贴两足心涌泉穴(相当脚掌下方)，连用3～5天，也有一定疗效。

　　

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