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合理化疗结核病：治疗预防可“双赢” 1945年以来，抗结核药物相继问世，使结核病治疗进入治疗时代。过去认为不治或难治的肺结核病，经抗结核药物治疗，初治肺结核病人治愈率可达到90%以上，甚至100%的病人可以治愈。结核病人的治疗关键是合理化疗。合理化疗不仅可以治愈病人，而且能控制传染源，避免结核菌的播散，使健康人免遭结核菌的侵袭，因此，又是控制结核病流行的有利武器。 休 闲 居 编辑 经过半个世纪与肺结核病斗争的实践，我国广大防痨工作者总结出合理化疗的原则，就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。 1、早期。早发现、早治疗，对治愈肺结核病人不仅有利，而且非常重要。因为肺结核病的早期病变，是肺泡内结核菌开始繁殖，导致炎性细胞浸润和渗出，肺泡壁充血，肺组织尚未被破坏。因此，应用抗结核化疗后，由于病灶内血液供应比较好，有利于药物渗透进入病灶内，直接杀死病灶中的结核菌。同时，病变早期，巨噬细胞活跃，能吞噬大量结核菌，有利于促进炎性物质吸收和组织修复。 2、联合。联合用药是合理化疗的基础。采用两种或两种以上的药物同时应用，可利用多种抗结核药物的交叉杀菌作用，增加药物的协同作用，避免和减少耐药性的产生。有人报道，链霉素与氨柳酸联合，链霉素的抗菌力增加2～4倍，将氨柳酸的抗菌力提高6～10倍。 3、适量。每一种抗结核药物都能发挥最大效果、病人的身体又能接受、不引起毒副反应的剂量为适量。剂量过小，不能抑制、杀死结核菌，并且容易产生耐药性，影响疗效；剂量过大，会增加药物毒副反应发生的频率。为此，在治疗过程中，必须根据病人年龄、体重，参照抗结核药物的剂量表，在医生的指导下，给予适当的治疗剂量。 4、规律。按照《全国结核病防治工作手册》上规定的化疗方案，在疗程规定的时间里，坚持有规律地用药，是化疗成功的关键。按规定的化疗方案，规律用药，可保持稳定、有效的血浓度，以达到杀灭结核菌的作用。不规律用药，时服时断，导致血浓度高低不一，在药物低浓度下，达不到杀菌抑菌作用，反而会诱发细菌的耐药性。 5、全程。病人应用抗结核药物，是否能按规定的疗程坚持用药，与结核病的复发率有密切关系。病人应用抗结核药物后，许多症状如咳嗽、咳痰等可在短期内消失，用药2个月左右大部分结核菌被杀灭。但此时尚有部分结核菌和藏在病人细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持全疗程的用药才能最终杀灭所有结核菌，达到减少复发的目的。 6、督导。在医务人员督导下短程化疗(简称DOTS)，是现代结核病控制策略，是全世界结核病化疗中行之有效的方法。督导的核心就是发现和治愈涂片结核菌阳性的病人，特别是初治涂片阳性病人，他们是传播肺结核病的传染源。 |