H2阻断剂有助于急诊治疗急性风疹
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  发布时间：2006-01-18 13:31:42

    一项联合应用H1和H2阻断剂急诊治疗急性过敏性反应的双盲试验发现给予H2阻断剂2小时后可以显著减少风疹。St. Vincen医院和医学中心的Robert Lin医生和同事报道了他们的这项用安慰剂作对照的试验，同时还发现，加入H2拮抗剂对血管性水肿没有显著的效果。

    以前的有关在抗过敏治疗中加入H2拮抗剂的研究提示这种方法有一定的效果，但这项发表在11月期的Annals of Emergency Medicine杂志上的研究的作者提出，以前的研究或者在接触变应原之前进行预先治疗，或在输入组胺后进行治疗，或者评价疗效时观察的例数少、时间短。
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    91名被送到急诊室的有急性过敏症状的成年患者随机分组，给予H1拮抗剂（苯海拉明50mg 静脉注射）和雷尼替丁50mg或者盐水静脉注射。两组患者的年龄、性别、既往过敏反应病史等具有可比性，过敏反应主要都是由食物或药品引起。两组患者都由急诊医生决定是否需要使用肾上腺素、类固醇、支气管扩张剂及苯海拉明等辅助药物。

    作者发现，联合应用拮抗剂治疗的患者中没有出现风疹的比例（91.7％）大于只用H1阻断剂治疗的患者(73.8％)。此外，治疗组2小时后风疹的面积也显著减少。经发病时两组风疹范围的差别调整过的多变量分析表明，雷尼替丁有显著疗效，其优势比为4.7。

    但是，Lin医生的研究组发现，联合治疗对血管性水肿以及症状积分（痒、肿、感觉过敏、咽喉发紧等）没有明显效果。协方差分析表明，使用其他药物如皮质类固醇和肾上腺素在减少两小时风疹方面没有疗效。肾上腺素没有疗效出人意外，作者怀疑这是因为临床医生对可能疗效欠佳的症状较重的患者常同时给予类固醇和肾上腺素治疗。

    这项研究缺少足够数量的有低血压和/或气管痉挛的患者，不能得出组胺拮抗剂联合应用是否对这些急性过敏症状有效的结论。作者呼吁对有这些急性过敏症状的患者进行进一步的研究。

    Lin和他的同事说，联合应用拮抗剂可以更快、更完全的缓解风疹对于选择急诊治疗方法有潜在的意义。不管有还是没有血管性水肿，快速缓解风疹有可能使患者能更快地离开急诊室。

　　

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