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高热的病因及治疗 病因 发热的病因可归为感染性与非感染性两类。休 闲 居 编 辑 １．感染性发热 ①细菌性：如肺炎、肺胧疡、脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、感染性心内膜炎、尿路感染、结核病、化脓性扁桃体炎、牙周炎等。 ②病毒性：如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性肠炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻疹、水疽流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。 ③其它：如各种肠道寄生虫病、疟疾、阿米巴病、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、霉菌病。 ２．非感染性发热 ①结缔组织病如风湿热、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病等。 ②变态反应性疾病：如药物热、血清病、疫苗反应、输血或输液反应、热带嗜依红细胞增多症等。 ③大量组织坏死或破坏如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、恶性淋巴瘤及其它恶性肿瘤等。 ④其它如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、间脑综合征、脑出血等。 治疗 退热疗法的目的： ①降低高热，减少机体消耗。 ②防止小儿发生高热惊厥。 ③对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对稳定病情有一定作用。 不是一有发热就要作避热处理，一般只在高热（肛温39C以上）才作退热处理，对部分小儿其体温虽只38C左右却很烦躁，或痉挛素质（易发抽风）的小儿，虽未达高热，也应作退热处理。 主要退热措施：在积极寻找发热原因及针对病因进行积极治疗的同时，对高热作以下退热处理。 １．物理降温作用迅速，安全，尤适用于过高热。 ①冷湿敷法：用冷水浸湿毛巾或纱布后敷于前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及帼窝（膝关节后面），每3～5分钟换一次。 ②酒精擦浴（醇浴）：用30%～50%酒精（或95%酒精ｒ份加温水1～2份）重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤，但不擦胸腹部。 ③冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150～300ml，儿童用300～500ml，冷盐水温度为20C左右。 ④温水浴：适用于四肢循环不好（面苍白、四肢凉）。水温37～38C，用大毛巾浸湿后，包裹小儿或置小儿于温水中，为时15～20分钟，或根据体温情况延长时间，做完后擦干全身。 在行物理降温时应注意：a．每隔20～30分钟量一次体温。b．注意呼吸、脉搏及皮肤颜色。 ２．药物降温可口服阿司匹林，或肌注安乃近。 |