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人工耳蜗手术直击 （记者王湘）3月3日是全国爱耳日，完全失去听觉的小盈盈（化名）从沉睡中睁开眼睛，她发现守在病床前的爸爸、妈妈都用期待的眼光盼望着她的苏醒。虽然周围还是一片寂静，但在这个特别的日子来临前夕，她总算迈开了走出“无声世界”的第一步，成功接受人工耳蜗植入手术。 手术前，小盈盈的妈妈告诉记者，盈盈出生时活泼伶俐，9个月大的时候，有一次外公抱着她玩，小盈盈第一次喊出“公公”这两个字，小宝贝说出了第一句话，让全家人乐开了花。谁知没过多久，小盈盈忽然发起了高烧，烧退后，家里人无论在她耳边发出什么声音，她都无动于衷。大人们抱着孩子跑遍了大大小小的医院，证实孩子已经完全失去听觉。 休 闲 居 编 辑 聋儿应及时植入人工耳蜗 医生说，孩子到底怎么致聋并不重要，尽快进行语言训练才是正事。而目前来说，最有效的治疗方法，就是植入人工耳蜗。因为2~5岁是聋儿的最理想植入年龄，一般术后经过一年的训练就能说大部分的生活用语。小盈盈今年3岁半，她的妈妈当即决定让女儿接受手术。 昨日上午，记者在第一军医大学珠江医院手术室，直击了小盈盈接受人工耳蜗手术植入全过程。 时间：上午9∶15~10∶58室温：21~22℃9∶15对小盈盈全身麻醉。主刀医生郭梦和教授表示，因为人工耳蜗手术是一个非常精细的手术，患者稍微动一下都不可以，所以必须采取全身麻醉。麻醉完毕，医生用碘酒给小盈盈耳朵及周围的皮肤消毒，盖上数层无菌单，只露出耳朵周围拳头大小的皮肤，整个术前准备就完成了。 9∶43手术正式开始，郭教授用手术刀给盈盈做一个约5厘米的耳后切口，用牵开器把皮肤撑开，可以看见里面白色的颞骨。 9∶48颞骨在耳后微微突起的部分叫做乳突，郭教授用电钻在乳突部位打磨，随着“滋滋”的声响，磨碎的骨屑飞散。 9∶54郭教授已将小盈盈的乳突磨开一个最大直径约2厘米，深约2厘米的小腔，小腔最深处有一个小孔通向股窦，肉眼看去小孔的直径不到2毫米，因此下一步只能在显微镜下才能操作了。 成人的股窦如黄豆大小，而像小盈盈这样的幼儿则只和绿豆一样大。这个腔系被面神经和股索神经夹在中间，两者之间的距离只有2毫米，只要稍不留神，就会伤到面神经导致病人面部瘫痪。因此，为了寻找深藏在股窦深处的耳蜗底圈，郭教授在此处更换了两个钻头，钻头的尺寸一个比一个小。 10∶10进入股窦，显微镜下的耳蜗清晰可见。耳蜗如同一条直径逐渐变小的管，呈螺旋状并逐渐旋转变尖类似蜗牛的外壳。郭教授用一个带小钩的钻头在耳蜗的底圈打了一个0.6毫米的小孔，这将是人工耳蜗电极的进入人类耳蜗的入口。 10∶13用一个与人工耳蜗接收刺激器形状大小相同的模型在颞骨另一端定位，然后用电钻挖开一个直径约2厘米的圆形槽，然后在圆形槽和乳突腔之间再磨一条1厘米×0.25厘米的小沟。 10∶26花了半个多小时，终于打通了所有通道，人工耳蜗的安装才正式展开。郭教授取出人工耳蜗的植入部件———一个形状有点像钥匙的接收刺激器———把它浸泡在生理盐水中消毒后，把接收器中间圆形突起的部位镶嵌在颞骨上刚刚挖好的圆形槽内，电极通过小沟，伸进乳突腔。 10∶29这时进入了整个手术最精细也最关键的阶段，整个手术的成败就在这一刻。郭教授用两跟钩针把直径只有0.4~0.5毫米的铂金制成的弯电极，穿过之前在耳蜗底圈打开的0.6毫米的小孔伸进耳蜗中，随着耳蜗的螺旋通道，弯电极紧贴着耳蜗的通道旋转，被耳蜗包裹得服服帖帖。郭教授说，如果这个步骤失败，耳蜗内的听觉神经纤维就会遭到损坏，即使重新安装一个新的人工耳蜗也无济于事。 10∶34只用了5分钟，弯电极就和耳蜗完美地结合在一起，郭教授用之前磨开乳突和股窦的一些碎骨把电极进入耳蜗的入口封好，防止耳蜗内的淋巴液流出。郭教授说，时间长了这些碎骨能长成完好的骨头，弯电极就能一直完好地保存在耳蜗内。 10∶37郭教授开始缝合伤口，第一层缝合骨膜，第二层缝合皮下组织，第三层缝合表皮。 10∶58在小盈盈的耳后缝上最后一针，手术完满结束。据了解，人工耳蜗植入术一般需2~3个小时，而小盈盈非常幸运，1个小时就完成了手术。 术后听觉语言训练很重要 郭教授表示，人工耳蜗植入手术仅仅是整个治疗和康复的第一步，因为对于先天性耳聋的人来说，装上人工耳蜗后他的声音年龄是0岁，在这个时候声音对他们是没有意义的，他将如婴儿学语般从学会聆听开始。手术后一个月，患者要回医院，由听力师帮助佩戴外部装置，并开启言语处理器，设计调试言语处理的程序。此后，听力师会每隔一段时间进行程序调试，以使患者听到的声音清楚舒适。如果康复方法得当，一般患者在手术后1年就能说大部分的生活用语。 什么是人工耳蜗 人工耳蜗是一种电子装置，它能代替病变或受损的听觉器官，把声音转换成编码的电信号传入内耳耳蜗，刺激分布在那里的听神经纤维，再由大脑产生听觉，从而帮助重度或深度耳聋的患者获得或恢复听觉。迄今为止，全世界已有4万多人做了人工耳蜗植入术，该手术被公认为是全聋病人的唯一选择。目前存在的问题是，进口产品价格比较昂贵，国产的耳蜗尚未研制成功。 人工耳蜗系统包括体内的植入部件和体外的外部装置。植入部件，包括电极组和接收刺激器；外部装置则为言语处理器麦克风、传输线圈、磁铁和导线等。体内和体外的部件之间，通过两颗磁铁隔着耳后的皮肤互相吸附在一起。运用无线电的原理传播声音转换成电信号。 |