暴发型流脑治疗
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  发布时间：2007-02-28 20:52:13

    (一）休克型：

    1.暴发型抗感染治疗：一般以静脉、肌注为主，此时不宜服磺胺等对肾脏有损害的药物。
    2.扩充血容量：首次以生理盐水及低分子右旋糖酐500～1000ml输入，以后可输入葡萄糖、平衡盐，观察休克纠正程度及尿量，及时调整液体量及速度。
    3.纠酸：成人以5％碳酸氢钠200m1首先输入，以后根据血生化检查再酌情补充。
    4.血管活性药的应用：首选多巴胺，剂量为每分钟2～20mg/kg，根据治疗反应调整速度及浓度。经上述处理后休克仍未好转，用苯辛胺0.5～1mg/kg加入100～200ml液体中静滴，1～2小时滴完，作用持续6～8小时。或用苄胺唑啉1mg％静滴，至休克纠正。异丙肾0．2～0．4mg％静注，或异丙肾与多巴胺或间羟胺20mg％联用静注。也可配合强心药纠正休克，因本病易合并心肌炎，宜快速洋地黄化。肾皮质激素用氢化考的松500～800mg静注，休克纠正后减量及停药，一般用药不超过2天。5.抗凝：休克早期疑有DIC时用，以肝素0.5～1mg/kgl加入10％葡萄糖或20％甘露醇内静注，4～6小时重复一次，重者用3～4次，1～2次见效。

    （二）脑膜脑炎型：

    1.脱水剂：20％甘露醇或25％山梨醇1～2克/次/kg，20～30分钟内由静脉注入，3-4小时重复1次，间歇期间可用50%葡萄糖60毫升静注，一直至颅压明显降低。
    2.亚冬眠疗法：由于高热、惊厥及明显脑水肿或脑疝者，用氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg，肌注或静注。4-6小时重复1次，共3-4次。并用冰袋置枕后、颈、腋下及腹股沟处。
    3.呼吸衰竭时，静脉或肌注回苏林、山梗菜碱、尼可刹米、利他林。如有严重缺氧及呼吸道分泌物过多，可行气管切开。休闲 居 编 辑

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