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定期输液防不了脑血栓 北京饭店的一位职员40多岁患了脑血管病，听人说每年输两次液可以预防脑血栓，便通过关系坚持去一家小医院输液，想不到却引起了肾功能衰竭。医生认为：“这是输液反应造成的。” 大概有10多年了，不知是何种原因忽然刮起了一阵以输液来预防脑血栓的风，而且久盛不衰。不仅医生会让脑血管病人在季节转换时定期到医院输液，不少病人也会主动提出要求，就连在公园里晨练的老太太也会说：“输液好啊，有病治病，无病防病。”输液就真的那么灵？中华医学会神经病学分会名誉主任委员、北京医院神经内科著名教授王新德的回答却是：“输液不可能预防脑血栓。”休 闲 居 编 辑 脑血管病是由脑血管病变所致的一种神经疾病，也叫做脑卒中，分为缺血性卒中和出血性卒中，主要症状是突然发生局灶性神经功能缺失，出现偏瘫、失语、视觉缺损以及神志障碍等。脑血管病在我国是常见病、多发病。城市的患病率为719/10万，北京为1285/10万，在全国城乡疾病的主要死亡原因、死亡率方面，均位居第二。据调查统计，我国每年新发脑血管病人200万，每年死于脑卒中的达80万～100万人，而累积下来为数众多的脑卒中存活者，均遗留轻重不等的偏瘫、痴呆等残疾，其中3/4还不同程度地丧失了劳动力。毋庸置疑，脑血管病给家庭、社会和国家带来的经济损失都是巨大的。 曾几何时，定期给脑血管病病人输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血小板聚集的药物，已经成为许多大大小小医院的惯例和病人心目中的“救命良丹”，似乎认为输了液就能防止脑卒中，即便是血栓已经形成了，也能使其化解。那么，这种由来已久、花去了大量医疗费的做法，究竟有效还是无效？ 王新德教授说，脑血管病的发病机制很复杂，仅危险因素就有高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖、吸烟、红细胞压积增高等20多种，只有有针对性地、坚持不懈地治疗这些危险因素，才能更好地控制脑卒中的发生。以学术界公认的脑卒中的最重要危险因素高血压来说，它可使血管狭窄、动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞或造成出血。无论是收缩压或舒张压的升高，对脑卒中的危险都是呈直线上升的关系：收缩压大于150mmHg者，脑卒中的相对危险即增加28.8倍；舒张压大于90mmHg者，危险增加19倍；临界高血压者脑卒中的危险是正常者的8.7倍。降血压是一个长期的治疗过程，而输液根本降不了血压。同时，对心脏病和糖尿病应进行针对性治疗，而短期输液既不能治疗心脏病，又不能控制糖尿病，因而也就无从说到疗效。 输液对哪些病有效？王新德教授认为：“只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、血栓形成的急性期等，应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注，因有的药物能稀释血液、改善脑局部病灶的循环，增加脑血流量，有的可抗血小板聚集，有的有溶栓作用等。特别是溶栓治疗必须在有条件的大医院进行，因其副作用是易引起出血。” 王教授认为，一种医疗方法必须经过严格的科学研究，才能用于临床。每年两次输液用于预防血栓形成是否有效，只有在做过卒中后定期输液与卒中后不输液的长期对照试验后，再根据临床统计结果下结论，但遗憾的是时至今日还没有人做过这方面的比较。但可以肯定的是，现有的科学根据说明，输液的药效只能维持很短的时间，即便是对高血脂病人，仅靠一年两次的输液也根本解决不了预防的问题，何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹，输液降脂来预防卒中是否有效还有待研究，更重要的是输液还会带来过敏反应问题，像休克、心衰、肾衰等，严重的还会危及生命。 还有专家认为，目前输液所使用的药物并不能达到100%的提纯度或无菌，而输液治疗本身造成的感染机会就已经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染，就可造成血管内皮细胞损伤，损伤之处便可引起脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的梗塞。 王教授郑重其事地指出：“我的原则是病人首先要解决脑血管病的危险因素问题，坚持在医生的指导下长期有针对性地治疗，除脑血管病的急性期外，能口服治疗的就不输液，能少输液的就尽量少输液。” |