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粒细胞集落刺激因子可增加骨髓中的血管生成 《儿科血液学和肿瘤学杂志》（J Pediatr Hematol Oncol 2004;26:504-506）上的一项报告，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)――重度慢性中性粒细胞减少症(SCN)的主要治疗之一――增加了本病患儿骨髓的血管生成。但“这种血管生成本身并不是肿瘤的标志”，第一作者、爱尔兰都柏林儿童大学医院的科特（Melanie Cotter）告诉路透社记者。 “血管生成增加可能只是单纯反映了骨髓中中性粒细胞的增多”，他说，“这是G-CSF治疗有效的必然后果”。科特和同事研究了9名SCN患儿在G-CSF治疗前、中骨髓标本中的血管生成，6名免疫性血小板减少症患儿作为对照组。休 闲 居 编 辑 两组患儿在G-CSF治疗前的微血管密度(MVD)相似，而治疗期间SCN组的MVD明显更高。在治疗前和治疗中，两组的微血管形态学相似。MVD与G-CSF的用量和时间无关。 “SCN国际登记处(SCNIR)报告在8年观察期间，13%的先天性中性粒细胞减少症患儿发展为脊髓发育不良或急性髓样白血病”，作者解释，“但不清楚G-CSF治疗是否增加了恶变的风险，或只是通过改善生存率暴露了恶变的遗传倾向”。“我想强调的是，G-CSF治疗对多数SCN患儿安全，而且多数患儿在G-CSF治疗前生活方式相当可怜，反复感染和发作牙龈和牙齿疾病，多达50%的儿童死于感染”。“不管是否进行G-CSF治疗，SCN患儿应当密切随访（至少一年一次），监测表明恶变的骨髓形态学和细胞遗传变化”。“因为SCN极少，我建议所有患儿，不管是论G-CSF治疗，都应由对此病有特殊兴趣的血液学家来治疗，所有患儿都要到SCNIR登记”。 |