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糖尿病患者手术，如何掌握胰岛素的使用? 糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食口服降糖药以及注射中、长效胰岛素者，应在术前2—3天、术中及术后短期内改为RI治疗。术中采取RI静脉滴注法，液体可用10％葡萄糖或5％的葡萄糖生理盐水。RI量因手术大小、病情轻重、有无感染而定。一般轻型糖尿病葡萄糖与RI的比例为4—7：1(4—7g葡萄糖：1U胰岛素)；重型或不稳定糖尿病，大手术、腹腔内手术或合并感染者，葡萄糖与RI的比例为2：1或3：1。每日应输入葡萄糖150—200g。术中需每2小时监测尿糖和酮体，术后当日需每4小时监测尿糖和酮体，必要时测血糖、二氧化碳结合力，若血糖大于13．8mmol／L和酮症酸中毒时，可采用RI小剂量静脉滴注法，也可采用每6小时皮下注射一次RI.要求尿糖控制在土或—，并避免低血糖发生。 |