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专家访谈：高血压 陈湛：擅长心血管病内科临床治疗，硕士研究生导师，现任安贞医院心内科教授。 (以下简称陈教授) 休 闲 居 编辑 吴兆苏：北京心肺血管疾病研究所所长、北京安贞医院副院长至今。(以下简称吴教授) 患者甲因为没有感觉身上有什么不舒服，所以我自己没有那么重视，偶尔吃一点药，像心痛定吃一两片，吃完一两次就不吃了。 患者乙陆陆续续，反反复复吃过药降了又降，逐渐地好像就适应了这个过程，以后血压在110-190的时候就不太注意了。 患者丙一个月最起码两盒药就得200多元，加上别的药，经济上承担不起，吃药也比较麻烦，另外有时候比较忙就给忘了，我自己也担心，因为自己还年轻，如果长期吃下去的话,会不会有什么副作用? 主持人我想很多朋友都有以上的想法，那么请教教授如果长期这样下去会有什么样的后果?陈湛如果长期不吃药，不治疗，血压长期高下去的话，会引起心、脑血管的并发症，据调查，高血压得冠心病的人比血压不高的人发病率高3-5倍，得中风的危险要高7-10倍，得肾病的危险要高2-4倍，如果长期把血压控制好，那么将来就不会得心脑血管的并发症，有高血压的病人都有高血压的基因，而有高血压基因的人不一定有高血压。高血压不应吃咸的、糖尿病、肥胖、年龄、生活环境都是危险因素，常见的是饮食习惯及周围环境、精神状态、工作的紧张程度，都会引起高血压。所以血压控制的好坏会直接引起并发症。 吴兆苏：控制高血压之前首先要知道自己的血压，经过半个世纪的研究和讨论统一了一个标准：正常的高压应在130-139毫米汞柱，低压应在85-89毫米汞柱，正常的血压可分理想血压、正常血压、正常高限。高血压可分为1期高血压、2期高血压、3期高血压。也就是说高压在140以上,低压在90以上都是高血压患者，一般15岁以上人就应该量血压，但是推荐35岁以上的人都要注意自己的血压，一般一年去量血压一两次。一旦发现问题就要及时治疗，不了解自己的血压，就是不了解自己的健康。 观众问：如何控制高血压? 吴教授：控制高血压主要有两种方法： 1.是非药物治疗、不吃药、减盐、减肥、平衡膳食、不抽烟、少喝酒、少吃糖、做适当运动，减轻精神压力，保持良好的情绪。 2.是药物治疗，根据个人需要,适量选一几种药、两种药或几种药进行治疗。 观众问:刚知道自己患了高血压，血压一般在130-150，这个时候怎么控制血压? 陈教授：刚发现了高血压，应先进行非药物治疗，在生活上进行适当的调整，如不见效，再去医院进行治疗。不要听病人之间的介绍，也不要看广告。 观众问:低压不高，高压高，平时也不怎么难受，问要不要吃药? 陈教授：这是老年人高血压的特点，应该及时控制，因为这比别人得冠心病的比例高百分之十，得中风要比别人的比例高百分之四十到五十，所以应该及时治疗。许多人以为年龄越大血压越高，这种说法是错误的，高血压是不分年龄大小的。 观众问:低压高，高压不高，压差也小，问吃什么药好? 陈教授：低压高，就是高血压，应根据具体情况在医生的指导下进行治疗。 观众问：我的血压忽高忽低，问是不是高血压? 陈教授：血压忽高忽低就是高血压，应在医生的指导下吃药降压，药不会把高血压降成低血压，除非是中毒，许多人血压一低就把药停了,这是完全错误的。 观众问：人家说针灸对降压有效，各种降压仪效果也不错，是不是那么回事? 陈教授：基本上说只要用药高血压都能控制，而且也很安全。如高血压不降，可能是用药不当，可再寻求新医新药。而用针灸，降压仪这些，到目前为止都没有经过医学检查说可以治疗高血压。应该以药物为主，这些降压仪只可作为辅助作用。 观众问：吃了两个多月的药，现在血压正常了，问是继续吃药，还是等血压上升了再吃药? 陈教授：不能很快把药停掉，那样血压会再次升高，应该坚持用药，最好买一个血压表，血压表的使用也很方便，电子血压表得经常校对，不然是不准的。 观众问：高血压病人的家里，需不需要买一个血压计，可以随时知道自己的血压，市场上那么多的电子血压计，测量的准不准? 陈教授：最好用水银柱血压计。 观众问：国产降压药与进口降压药有什么不一样?陈教授其实是一样的，只是厂家不一样。 观众问：血压120-180，如何服药? 陈教授：高血压已经是晚期了，应早期治疗，可在医生的指导下具体进行治疗。 观众问：患高血压又有糖尿病，应该怎么来控制高血压? 吴教授：血压又有糖尿病是很危险的，应该把血压控制在130以下,以减少其它的并发症，两种病应同时治疗。 观众问：一种药降压慢，同时多吃几种是否效果快? 陈教授：如果一种药可以控制血压，就不用再吃别的药了。 观众问：医生说老吃一种药不好，应该经常换药，这种说法对吗? 陈教授：这样是不好的，只要一种药管用，就不应换药。不过千万不要自作主张，一切应该听医生的安排。 观众问：降压药时间长了，会不会有副作用? 陈教授：有副作用是因用药不当，可经常量血压，并听医生的话。 观众问：服药品时用不用忌口? 吴教授：应该少吃盐、不要喝酒、不要抽烟、如糖尿病应少吃糖。 主持人：高血压病人的减肥方法? 陈湛教授：你应该不要吃糖分多的东西，适当增加一些轻微的运动。 观众问：有位老人得高血压已经30多年,血压降低了却不舒服，为什么? 陈湛教授：患者长期处在高压状态，血压降低会有些不适，所以血压的降低速度应该慢一点，不要太快，不然会造成身体不适。 观众问：年轻不用吃药，有没有什么根据? 陈湛教授：比较年轻的患者应先进行生活方式的调整，进行非药物性治疗，即使在服药的同时，也要坚持非药物的治疗。 |