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定量聚合酶链反应检测HBeAg阴性慢性乙肝病毒感染者的HBV病毒血症水平 据欧洲学者报道，通过敏感的定量PCR检测评价血清HBV DNA水平，能够鉴别出呈HBeAg阴性的慢性乙肝患者和无活动乙肝表面抗原携带者。 希腊雅典Hippokration综合医院的Emanuel K. Manesis博士指出，部分慢性乙肝病毒(HBV)感染者呈乙肝e抗原(HBeAg)阴性，其低水平病毒血症的临床意义仍未阐明。为此，研究人员评价了利用定量聚合酶链反应(PCR)，单次检测这些患者的基础血清HBV DNA水平的临床意义。休 闲 居 编 辑 研究人员选取196例呈HBeAg阴性的慢性HBV感染者(62例无活动携带者、134例慢性乙肝患者)进行研究。25/134例(18.7%)HBeAg阴性慢性乙肝患者的基础ALT水平正常，而全部无活动携带者的ALT水平在随访期内均维持正常。 结果发现，在HBeAg阴性慢性乙肝患者中，14例(10.5%)患者的HBV DNA<30,000 拷贝/ml、17例(12.9%)患者的HBV DNA<100,000拷贝/ml；全部无活动携带者的HBV DNA水平均<30,000拷贝/ml(其中14例检测不到HBV DNA)。 值得注意的是，基础ALT水平正常的25例HBeAg阴性慢性乙肝患者中，8例(32%)患者的HBV DNA水平<100,000拷贝/ml、5例(20%)患者的HBV DNA水平<30,000拷贝/ml。 以30,000或100,000拷贝/ml作为HBV DNA水平的截断值，分别能够正确区分92.9%或91.3%的HBeAg阴性慢性HBV感染者；而ALT或抗HBc IgM(抗HBV核心抗原的IgM抗体)指数>0.200分别仅能够正确区分87.2%或82.1%的患者。联合HBV DNA和抗HBc IgM指数，能够进一步正确区分94.4%的病例。 Manesis博士认为，通过敏感的定量PCR检测评价血清HBV DNA水平，能够区分呈HBeAg阴性的慢性乙肝患者和无活动乙肝表面抗原携带者，但阈值应设为大约30,000拷贝/ml，明确低于曾报道的100,000拷贝/ml。 |