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干细胞移植后会出现耐药的单纯疱疹病毒 （Clin Infect Dis 2000;31:927-935） WESTPORT，2001年1月4日 （路透社医学新闻） 法国的研究者提出警告：异基因干细胞移植后耐药的单纯疱疹病毒1型（HSV-1）的感染机会增加。休 闲 居 编 辑 巴黎圣－路易医院的Patricia Ribaud博士及其同事在《临床感染性疾病杂志》上撰文指出：干细胞移植后预防性应用阿昔洛伟（无环鸟苷）可减少HSV-1的感染率，但是也有少数研究提出了阿昔洛伟耐药问题。 他们描述了14例病人经干细胞移植后出现了明显的耐阿昔洛伟的HSV-1感染，这14例病人占进行了这种移植的患者的7％。 在对阿昔洛伟耐药的HSV-1感染患者中，有6例对阿昔洛伟和膦甲酸均耐药，这种感染在配型不相合的移植中（85例中有13例）比配型相合者（111例病人中有1例）更常见。最常见的表现是在移植后中位时间32天出现广泛的口咽部溃疡。 所有的病人均给予膦甲酸t治疗，有5例应用膦甲酸治疗失败者，改用cidofovir，2例对膦甲酸部分有效，另外1例病人还对膦甲酸有效（作为维持治疗）。在研究过程中14例病人有10例死亡，估计1年的生存率为25％。其余的病人估计1年生存率为50％。 作者评论道：“在几个异基因干细胞移植中心，HSV-1耐药已经成为令人关注的问题，他们报道的发病率似乎在上升，它可使大多数患者发病，具有潜在的致命性。目前的抗病毒治疗方案并非均有疗效，需要有新的治疗措施。” |