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肝癌护理目标及措施 [护理目标] ①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。休 闲 居编 辑 ②身体营养状况得到改善。 ③人工肛门得到适当护理，并逐渐能够自理。 ④有关并发症可及时发现、及时处理。⑤获得有关疾病的医疗保健知识。 [护理措施] 一、术前护理 （1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。 （2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。 （3）充分的肠道准备：术后3日口服新霉素1g或链霉素0.5g，每日4次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前1-2日口服液体石蜡30ml，1日3次；术前晚及术日晨作清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。 （4）术日晨安置尿管、胃管。 （5）直肠癌病人术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液作肛门坐浴；如是女性患者同时用该浓度药液作阴道冲洗。 （6）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。 （7）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。 二、术后护理 （1）一般护理： ①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位； ②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象； ③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡； ④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为 ⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染； ⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。 （2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。 （3）直肠癌术后导尿管护理： ①留置导尿一般需1～2周； ②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管； ③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能； ④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。 ①6周内不要提举超过6kg的重物，进行中等程度的锻炼（如散步），以增加耐受力； ②要定期复查； ③人工肛门应定期带上手套，用食指和中指深入造口扩张，以防止狭窄而造成排便不畅； ④如有体温超过38℃，腹部感觉疼痛，腹胀，排气、排便停止，请立即就医。 |
