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细辨头痛元凶 感染发热对症治疗 休 闲居 编 辑 在儿童和青少年中，引起头痛的常见原因当首推各种细菌或病毒引起的感染和发热，其中最常见的是感冒发热。建议先给孩子测试一下体温，如果有发热但神志清楚，各方面行为也无异常，此时不妨先到药房买一些非处方药(即不凭处方就能买到的药品)的退热镇痛剂，如必理通、散利痛、百服咛、泰诺、阿司匹林等，可任选一种。如果孩子服药后热度下降，头痛也减轻，并能安然入睡，醒后头痛完全消失，家长基本上可以放心，不过仍应该继续观察一两天。如果热退后又重新回升，则应有所警惕，尽快就诊，以期进一步明确发热的病因，及时针对病因进行治疗。 神经症状速去就诊 有些神经系统疾病除了可以引起头痛外，往往还伴有其他症状。因此，在孩子出现头痛时，还应该密切观察是否伴有以下征象：①神志不清或嗜睡不醒：②头痛伴恶心、呕吐，特别是出现与饮食无关的恶心、呕吐；③颈项强直，即孩子仰卧抬头时下颌不能靠近上胸部；④容易从睡眠中痛醒；⑤当咳嗽、屏气、用力时，头痛加剧；⑥一侧纳上下肢(偏身)感到无力或麻木；⑦一侧或双侧的视力突然减退或失明，出现复视、口角歪斜等症状；⑧言语表达困难；⑨全身或局部出现抽搐。上述任何一种征象，均是危险信号，一旦发现，应迅速去神经专科就诊，切切不可延误! 以往病史值得追踪 如果孩子的最亲或父亲有偏头痛病史，则首失应考虑孩子的头痛是由偏头痛引起。如果其症状与父母纳发病症状相似或虽不相似但符合偏头痛的基本征象如一侧头痛发作呈阵发性，每次发作持续1—3小时，间歇期一切如常，头痛时伴恶心、呕吐，或怕光和怕声音，还是应该考虑偏头痛。但儿童偏头痛的特点常常是满头痛而不是明确地偏于一侧而且有时头痛表现不典型，却表现为发作性的呕吐、腹痛、眩晕或精神异常(如反应迟钝，对周围人物、时间、地点的认识发生错乱或记忆发生障碍等)，此时，更需要去神经科确诊。当然，家族史以及孩子的过去病史只是一条参考线索，并不能完全代替对孩子的观察和诊断。 如果在头痛出现之前，孩子已有学习成绩下降、行为异常，或生长发言迟缓，此时要提防孩子患脑肿瘤的可能。同样如果孩子过去也曾有过间歇性轻度头痛如今头痛更加严重，这种进展性加重的头痛强烈提示孩子患有脑肿瘤的可能。 如果近期孩子有头部外伤史，则要考虑其头痛是否由头部外伤引起或合并有颈椎损伤。但颈椎损伤除有头痛外，还表现有斜颈或颈椎活动受限，以及上下肢活动受限，此种情况不容疏忽大意。 五官疾患可为诱因 孩子出现头痛还应考虑有无眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正(特别是远视)与散光的儿童与青少年，可因眼疲劳而引起头痛。但这种头痛多数发生在连续看书、看电视或玩游戏机数小时后，当孩子及时休息后，头痛往往可缓解，若继续使用眼睛，则头痛又会进一步加重。 有时鼻窦炎也可引起头痛。但鼻窦炎引起的头痛一般在平卧20—30分钟后会有所减轻，且多数表现为不太严重的钝痛，不伴有恶心、呕吐。有时头痛在晨起开始，以后逐步加重，至傍晚或上床准备睡觉时又会有所好转。若孩子过去常有鼻塞流涕等症状.则更应考虑耳鼻喉科疾病。 饮食药物也需细察 国外有不少儿童与青少年喜欢大量饮用各种汽水型软饮料，因而常发生所谓咖啡因戒断性头痛。因为这些软饮料大都含有咖啡因，有的含量还很高。咖啡国有收缩血管作用，不会引起头痛，但在大量饮用这些饮料后经过一段时间可能会出现额颞部反跳性头痛，而且容易对咖啡因成瘾。现在国内也有不少家长十分溺爱孩子，一味满足孩子的要求，不让他们喝白开水，只让他们渴软饮料，这不是明智之举。 儿童与青少年都具有强烈的新鲜感，他们喜欢吃一些色彩鲜艳的食物或糖果。但其中有不少鲜艳的食物或糖果都含有硝酸盐、亚硝酸盐和色素添加剂，它们可引起血管扩张性头痛和多动症故不宜多吃。此外，火腿、红肠、香肠等也都在“不宜多食”之列。 有不少用于治疗各种疾病的药物具有扩张血管作用，也可引起头痛，一经发现，即宜停用该药。滥用镇痛剂也可导致反跳性慢性头痛事与愿违适得其反，切莫大意! 任何疼痛(包括头痛在内)或多或少都会涉及个人的精神心理因素。虽然儿童青少年比较单纯，这种因素对他们影响较小，但也不能不加关注。要注意减轻孩子的学习负担，以及缓和同学之间的紧张关系等。如果因精神心理因素导致头痛并影响了孩子的饮食、睡眠与文娱活动，宜赶紧请精神科医生会诊。 |