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血液透析的体会 (肾友)肖云 在血液透析开始阶段，常听见患者和医生争论两个问题：休闲 居 编 辑 一个是干体重增减多少为合适，—个是尿量能不能尽量保存多一点.患者因肾功能衰竭，大小便不正常，体内存积水与杂质较多，两次透析之间体重增加多，增加三、四公斤是常见的.医生怕一次脱水过量，担心患者心脏承受不了，为此常常要求患者加以注意。 有了病当然不是舒畅的事，许多方面需要约束自己.我的体会是首先要了解有关饮食方面的知识，并且要有毅力去做。例如要控制主食进量，每顿饭少吃几口，不要过饱.特别对稀粥，汤面等流食不能多喝。含钾，含钠过高的食物要少吃；尿量减少时，每天的进水量要控制.健康时渴了就喝水，几十年都是这样，是生活的正常需要.可是现在要改变过去的习惯，饮水要尽量减少，再减少，会感到不舒服.我曾听到一位护士对患者讲你本来想喝四，五口，就少喝—，两口，逐渐养成少喝的习惯，进水量就减少了，也不会感到太不习惯。我现在吃菜少放盐，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就减少了。 每天使大便通畅也很重要，一个医生告诉我，一天内最好能通便二次.而透析患者又常常便秘，只好用药促便。我每天服“通便灵”(现改名芦苓胶囊)很有效，也没感到不舒服. 控制好饮食，体重就不会增长太快.有一件事希望医生与患者共同研究掌握.那就是，患者经过一段时间治疗，身体会好转，饮食会增加，体重也会增长.什么样的体重是正常增长，什么样是体内积液积毒增多了这要分析，要经常按实际情况分析调整干体重.据我个人体会，若干体重定得高了，透析后脱水不充分，身体仍会有浮肿或有时感到恶心，这表明干体重定高了，致使脱水不充分，应降低干体重.但在体重正常增长后，干体重没有适当调高，透析时脱水过量，在透析结束前会感到头昏，喉咙干哑，耳鸣，甚至血压降低等虚脱现象，这说明体内水份过少了.在连续发生上述情况后，应该考虑适当提高千体重.干体重增加或降低，患者自己应当仔细体会，然后和医生共同商定.总之，透析时脱水适当，“恰到好处”，将会提高疗效.关于尿毒症患者经过透析治疗尿量会逐渐减少以至无尿，是患者忧虑的一件事.当然，因为患者肾功能已经衰竭，要想保留一定的尿量，可能很复杂，甚至是不能做到的，希望肾病医疗专家能体谅患者的痛苦，做为一个科研课题进行研究. 附带反映一个问题，有的医院透析机使用年代过长，脱水效果已不准确.患者透析几小时后，脱水量超标较多或存水太多，使患者很不舒服.建议院方及时维修透析机.若机器使用年代太久已失效，为患者健康着想，应更新机器. |