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发生1型肝肾综合征的肝硬化患者采用内科药物治疗与TIPS治疗的效果 发表在肝脏病学杂志上的一项研究表明，一些肝硬化腹水患者在通过米多君、奥曲肽、白蛋白等药物联合治疗改善肾功能后，能够有效地采用TIPS进行治疗。 加拿大多伦多综合医院的Florence Wong博士指出，肝肾综合征（HRS）是失代偿性肝硬化患者并发的功能性肾脏疾病。除了肝移植，目前的治疗措施均只能改善肾功能、但无法使其恢复正常。为此，研究人员探讨了肝硬化腹水患者在通过米多君、奥曲肽、白蛋白联合治疗（内科治疗）改善全身血流动力学后，采用经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPS）治疗1型HRS的效果。休 闲居 编 辑 研究人员选取14例发生1型HRS的肝硬化腹水患者接受内科治疗，至其血清肌酐水平持续低于135μmol/L至少3天后，如没有禁忌症，则进行TIPS。在内科治疗前后、TIPS后1周、1、3、6、12个月时，评价患者的肾功能、钠处理、全身血流动力学、中心血容量、激素指标。 结果发现，内科治疗14±3天能够改善14例患者中的10例的肾功能（血清肌酐：233±29μmol/L比112±8μmol/L，P = 0.001）和肾钠排泄（5±2 mmol/d比9±2 mmol/d，P = 0.002）。 5例应答者进行TIPS后，能够进一步改善肾功能和钠排泄，TIPS后12个月的肾小球滤过率（96±20 mL/min，与TIPS前相比P < 0.01）和尿钠排泄（119±15 mmol/d，与TIPS前相比P < 0.01）正常，同时与血浆肾素和醛固酮水平恢复正常、腹水消除相关。 Wong博士认为，一些肝硬化腹水患者在通过米多君、奥曲肽、白蛋白联合治疗改善肾功能后，能够有效地采用TIPS进行治疗。 |