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甲状腺偶发瘤的超声辅助检查 （J Clin Endocrinol Metab 2002;87:1941-1946） 纽约，临床内分泌代谢杂志上的一项研究表明，超声检查征象可用来识别大多数恶变危险高的患者。休 闲居 编 辑 罗马的Enrico Papini博士及其同事选取402例患者进行前瞻性研究，以比较超声、细针穿刺活检和切除肿瘤标本的病理分期结果。 结果发现，甲状腺癌患者31例，滤泡状腺瘤患者24力。其中，甲状腺外侵犯多见，35.5%的患者有甲状腺外癌肿侵犯，19.4%的患者存在淋巴结转移。 研究人员指出，56.6%的良性病患者和87.0%的癌症患者超声检查有实性低回声发现，边缘不整或模糊者分别占14.5%和77.4%，结节内血管斑分别为19.1%和74.2%，微钙化分别为29.0%和4.0%。 另外，病变大小介于8-10mm与介于11-15mm者恶性率相似，单个结节和多个结节间恶性率无显著差异。 Papini博士建议，对直径介于8到15mm、边缘不整、结节内血管化或微钙化的低回声结节行超声引导的细针穿刺活检术，其他难以触及的结节随访6到12个月后重复临床和超声检查。但是，他指出，采用此标准可能会导致13%的小甲状腺癌漏诊，但是如果采用以前标准（即结节大于10mm）才行细针活检，漏诊率可高达38.7%。 |