心肌梗塞治疗效果与医院是否为教学医院有关.
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  发布时间：2003-11-13 20:16:32

    摘要：老年急性心肌梗塞患者在教学医院中可得到更好的治疗。（JAMA 2000;284:1256-1262）

    WESTPORT，9月14日（路透社医学新闻）通过心血管合作计划（Cooperative Cardiovascular Project）的资料分析显示，就诊于教学医院的老年急性心肌梗塞患者能够比在非教学医院里得到更好的治疗。Robert M. Centor医生告诉记者，“心脏病的治疗方案良好可减少死亡率，而教学医院比非教学医院的治疗方案要好，因此在教学医院治疗的患者死亡率低。”
休 闲 居 编 辑
    伯明翰阿拉巴马大学（University of Alabama）的Centor医生及一个多中心研究小组收集了1994年2月至1995年7月间4361所医院收治的114411例购买医疗保险的急性心肌梗塞(MI)患者的资料。这组病人包括439所大型教学医院收治的22354例患者，455所小型教学医院收治的22493例患者和3467所非教学医院收治的69564例患者。研究小组判断了患者是否入院时进行再灌注治疗、入院后阿司匹林的应用、以及出院时beta阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用，还观察了30天、60天、90天和2年死亡率，结果发表于今年9月第13期美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association）。

    Centor医生及其同事发现，“在大型教学医院、小型教学医院和非教学医院中，阿司匹林的使用率分别为91.2%、86.4%和81.4%，血管紧张素转换酶抑制剂为 63.7%、60.0%和58.0%，beta阻滞剂为48.8%、40.3%和36.4%，再灌注治疗为55.5%、58.9%和52.2%。”三组的死亡率有显著的差异，“大型教学医院、小型教学医院和非教学医院的死亡率呈依次上升的趋势。”

    Centor医生在推测该发现的原因时说，“教学医院的性质是医师在治疗病人的同时进行教学。这样做可使自己更为明确如何治疗。如我可以解释对心脏病患者的治疗，同时提供这种治疗。”另外，他指出，新的医学知识并不是立即传播的，“所以一般来说，教学医院采用新的治疗标准要比非教学医院快。”Centor医生认为，虽然教学医院和非教学医院间治疗的差异仍在推测，“但已引起许多保险公司的警觉，他们不愿为治疗给教学医院提供更高的费用。”

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