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判断老年急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗的新标准. WESTPORT，9月4日（路透社医学新闻）一个多中心研究小组称，对老年急性心肌梗塞（AMI）患者进行溶栓治疗引起的颅内出血发生率超过1%。研究人员制订了一个危险程度分级标准，以便确定可进行溶栓治疗的老年患者。 休 闲 居 编 辑 康涅狄格州纽黑文（New Haven）耶鲁大学医学院（Yale University School of Medicine）的Lawrence M. Brass医生告诉记者，“我们可通过溶栓治疗改善AMI患者病情，并可通过判断患者的危险度使之更安全。年龄不应该成为溶栓治疗的禁忌。” Brass医生及多中心小组在今年8月号的《中风》（Stroke: Journal of the American Heart Association）杂志上报告说，他们从美国几乎所有的急救中心收集了9个月内65岁以上、诊断为AMI并出院的住院治疗患者的资料，发现有455例（1.43%）发生了溶栓治疗引起的颅内出血。 研究小组通过数学模型鉴别出颅内出血的独立预示因素：75岁以上、女性、黑色人种、中风史、收缩压达到或超过160mmHg，应用纤溶酶原活化剂（相对于另一种溶栓剂）、抗凝过度（国际规范率为不低于4，或凝血酶原时间不低于24）、以及女性的平均体重为65公斤或以下，男性为80公斤或以下。 根据这些数据，Brass医生及其同事制订了危险度分级标准。他们报告说，“不符合或仅符合1项危险因素时（6651例），颅内出血的发生率为0.69%；符合2项时（10509例）为1.02%；符合3项时（9074例）为1.63%；符合4项时（4298例）为2.49%；符合5项或更多时（1071例）为4.11%。”这个趋势具有显著的统计学差异。 “我们打消了医生的疑虑，”Brass医生强调说，“他们可以确定患者危险度的高低，然后对是否溶栓治疗做出决定。” |