肿瘤病人有哪些关节病
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发布时间:2006-08-15 02:26:19
关节炎可以是肿瘤的临床表现之一,也可能是肿瘤的一个早期“信号”,成为诊断肿瘤的重要线索。国内曾有一组236例晚期肺癌的报道:肺癌以关节炎起病者,比例虽较少,但毕竟有一些,如本组有6例,占2.52%。6例均男性,除1例Z7岁外;其余5例在55—65岁,关节痛和杵状指(即指的末端如敲鼓的锤),均发生于肺癌确诊前两个月至两年。有2例曾误诊为类风湿关节炎,3例误诊为风湿性关节炎,1例误诊为结核性关节炎。因此,凡是易发肺癌的人群发生关节痛,或中年以上诊断不明的关节炎,均应定期对肺部作有关检查。我们在关节炎门诊中,也常碰到因关节炎就诊,经胸部摄X片,证实为肺癌。
患肿瘤的病人,在关节和肌肉方面可表现为多种类型。
癌性关节炎可以发生于任何恶性肿瘤,其中以肺癌、前列腺癌、乳腺癌为多见。可以发生在癌肿出现之前后,也可以与肿瘤同时发生。临床上有时起病较急,有关节疼痛、僵硬,急性期关节有红肿热痛,以掌指、膝、踝、跖趾等关节最常见,其次是腕、肘、肩、髋等关节。若肿瘤经过治疗被控制,关节症状可以部分或完全缓解。有时呈慢性进行性,关节功能可发生严重障碍;肺、胸膜、心脏、纵隔、上消化道肿瘤可出现肥大性骨关节病,它是一个综合征,表现为杵状指趾、四肢远端肿胀,骨膜炎及面部皮肤增厚等,可发生在肿瘤的主要症状出现之前后;白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤可有一种特殊的与痛风相似的关节表现,称为继发性痛风;恶性肿瘤还可以出现假痛风,以膝关节受累最多,其次为腕、肘、肩、髋、踝关节,可表现为痛风一样的急性关节炎,也可呈现为骨关节炎一样的慢性关节炎;多发性肌炎和皮肌炎常伴发恶性肿瘤,多发性肌炎可以侵及任何肌肉,首先累及四肢近端的肌肉,一般呈进行性萎缩,有软弱无力、肌肉疼痛和触痛,致使活动困难,晚期肌肉萎缩变硬,并可引起关节挛缩,若有眼、咽、喉、食管、膈、肋间等肌肉受累,可引起复视、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难,伴有面部、眼睑、颈、胸部、四肢伸侧皮肤损害者,则呈水肿性淡红色红斑,并伴有毛细血管扩张。在伴有特征性皮疹时,称为皮肌炎。国内曾有一组多发性肌炎和皮肌炎的报道,本组皮肌炎8例,多发性肌炎5例,女性明显多于男性,发病年龄大多是40岁以下的青壮年,多呈亚急性、慢性起病,首发症状常是发热、关节痛、皮肤症状、肌无力和肌痛。淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤,下肢皮肤可突然发生鲜红色压痛性结节,以后变为暗红色至逐渐消失,可遗留色素沉着,这称为结节性红魔,其中约有半数病人伴有膝、踝、肘、腕、肩、掌指及近端指间关节疼痛,呈多发性和对称性;恶性肿瘤若发生骨转移,则邻近关节可引起炎症;恶性肿瘤病人由于机体防御机能降低,可引起关节感染,关节出现红、肿、热、痛。休闲 居 编 辑
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