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周鲁：中医治疗糖尿病三类药物使用率高 四川大学化工学院制药与生物工程系周鲁教授等通过分析中药复方治疗糖尿病的用药种类和单味药的使用频率，总结探讨了中医治疗糖尿病的处方用药规律及临床疗效。 周鲁教授等收集了1980～2003年14种中医药核心刊物及10种中医学院学报所涉及的治疗糖尿病的中药复方共1200首，从中筛选出药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切，临床病例至少40例，且总有效率在70％以上的中药复方271首，并建立了治疗糖尿病的中药复方数据库，用统计学方法分析了中医治疗糖尿病的用药规律。休 闲居 编 辑 研究表明，在所使用的221种中药中，补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。使用频率最高的前30味药物为：黄芪、生地黄、葛根、玄参、知母、赤芍、白术、牡丹皮、石膏、泽泻、山药、丹参、黄连、枸杞子、甘草、熟地黄、黄精、五味子、乌梅、柴胡、白芍、苍术、天花粉、茯苓、当归、山茱萸、川芎、玉竹、人参、鬼箭羽。 分析发现，糖尿病临床典型症状治疗用药具有如下特点：燥热内盛常用葛根、石斛、玄参、麦冬、石膏；脾虚湿滞常用党参、白术、厚朴、半夏、苍术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁；肝郁气滞常用柴胡、当归、白芍、赤芍、白术、茯苓、葛根、甘草；水湿停聚常用茯苓、泽泻、白术；气血亏虚常用黄芪、当归、山药、丹参、阿胶、五味子、炙甘草；瘀血阻滞常用桃仁、红花、水蛭、川芎、白术、鬼箭羽、丹参；肾阳亏虚常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟丝子、淫羊藿、山药；肾阴亏虚常用黄精、枸杞子、女贞子、玄参、菟丝子、生甘草；肝胆湿热常用大黄、茵陈、黄芩、黄连、苍术；湿热下泛常用薏苡仁、葛根、黄芩、黄连。 在治则方面，根据“阴虚为糖尿病发生的实质，气虚是糖尿病不愈之症结，血瘀是糖尿病合并症的关键，阴阳两虚是糖尿病发病的趋势”之病机，这271首中药复方的治疗原则主要集中在泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络等方面。 由于患者个体有差异，病程有长有短，受损脏腑有所偏重，临床表现各不相同，故有主张从三消论治的：上消以烦渴多饮为主症，证属肺胃津伤，方以白虎加人参汤，或麦门冬汤，或玉泉散为主方；中消以多食善饥为主症，证属胃热炽盛，方以白虎汤，或玉女煎，或调味承气汤为主方；下消以多饮、多尿为主症，证属阴精亏损，方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。又有主张以病因论治的：阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减；气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减；阴阳两虚用金匮肾气丸；瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。通过对30味高频率使用的中药的分析也可看出，对于糖尿病患者，主要是用补虚药、清热药和活血化瘀药，而其中用药次数最多的补虚药黄芪可益气；清热药天花粉和生地黄可养阴，丹参、川芎、鬼箭羽则增强活血祛瘀之力。 周鲁指出，近年来，中药治疗糖尿病的研究，无论是从内容，还是从深度来说，都有长足进展。通过对271首中药复方分析研究，证明中医治疗糖尿病是很有成效的。中医药在持久降低血糖的同时还有降血脂、抑制血小板凝集、减缓微血管病变、改善患者临床症状、防止并发症发生、提高机体免疫力等多方面的作用，临床有效率颇高。 |