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秋冬季节哮喘病的防治 主：哮喘病人在什么情况下可以使用激素治疗？使用时注意什么？激素治疗有什么副作用？ 王：根据哮喘发作频度，发作持续时间，对活动睡眠的影响和肺通气功能的变化指标，可将支哮分为轻、中、重度三种。轻度症状为咳喘呈间歇性发作，每周二次以下，发作霎时间短，一般不超过一小时，发会间歇期无症状；偶有夜间发作每月少于二次。中度：喘息发作较频，每周二次以上，每次发作可持续数小时至数天，经常需急诊；发作影响正常活动，睡眠；每月夜间哮喘发作数大于二次，发作间歇肺通气功能是预计的60—80%,积极治疗仍可恢复。重度：症状持续存在并经常发作， 经常需住院或急诊处理。活动明显受限。近期曾有危及生命的大发作或哮喘持续状态。 中度哮喘用吸入激素气雾剂为主要药物，每天吸入必可同600－800，足以控制症状，重度支哮气道通气功能明显障碍，吸入疗法难以达到有效部位。 主：哮喘与过敏反应的关系？伴发那些疾病？ 王：哮喘的发病及反复发作与很多复杂的因素有关，但多数是在遗传的基础上受到体外某些因素而诱发，其发病的关键所在是病人的特应性过敏体质有关，在此基础上通过某些机制发展而成哮喘。过敏性哮喘患者往往伴发，小儿湿疹，过敏性鼻炎，过敏性皮炎等。 主：哮喘发作时病人要承受很大的痛苦，所以有人说，哮喘发作时要加些抗生素，又有人说不用加抗生素，那么，哮喘发作时到底需不需要使用抗生素呢？ 陈：哮喘发作时是否需要应用抗生素治疗?这是临床上经常遇到的问题，也是一个长期困扰临床医生和哮喘患者的问题。目前认为，支气管哮喘的本质是气道的慢性非特异性病炎症，而这种炎症与通常所说的肺炎，支气管炎不同，因此，哮喘治疗中，包括哮喘发作时的治疗都不需要常规应用抗生素。 然而，由于种种原因，目前国内在对哮喘患者进行治疗时在给予各种平喘药物的同时多给予某些抗生素，据全国儿科哮喘协作组调查，全国各地区儿童哮喘治疗中应用抗生素的多达93－98%，这些资料说明，目前，国内在哮喘治疗中抗生素的应用相当普遍，其中相当一部分缺乏明确和充分的指征。应当指出，像目前这样普遍地无充分指征应用抗生素的后果是严重的。这样做不仅极大地浪费了药品，给国家，个人造成了沉重的经济负担，甚至抑制正常菌群。 当然，这样讲并不意味着在任何情况下治疗哮喘都不能应用抗生素。我们认为，如果哮喘加剧，并伴有发热，咳黄痰或脓痰等症状，即确实合并下呼吸道细菌感染时，还需要加用适当的抗生素缺制炎症。这种情况下最好是在医生指导下用药，不要自作主张用药，以免贻误病情。 阳信杜先生来电:晚间睡觉时气短，坐起后缓解，问是不是哮喘？ 陈：如果是老年人，要考虑是不是与心脏有关，如果零晨一点或五点憋气，这可能是慢性支气管哮喘引起的，应到医院做一下心电图。 济南王先生来电：患过敏性哮喘二十余年，秋季较严重，问如何预防治疗？ 王：首先应该避免过敏源，应当系统做一下治疗，在中度以上支气管哮喘可用激素的息肉疗法，这样维持一定时间，如果对激素有一定顾虑还可以用西药或中药治疗。 临沂高先生患过敏性哮喘二十多年，在夏秋季较为严重，曾用过气管炎茵苗片，现在病性得到了一定控制，问用这种药进行预防是不是合适？会不会对一代遗传？ 陈：夏秋季是花粉及粉尘较严重。药物预防在缓解期的治疗非常重要。可以用药物预防，哮啁有遗传的因素。 滕州刘女士问：小儿患哮喘五年，每月发作两次，问需不需要激素治疗？ 王：轻度哮喘不提倡用激素，如憋气厉害，可在医生指导下少量服用激素。 烟台张先生问小孩七岁，感冒时喘，问什么原因？如何预防？ 王：首先要分清是喘息性气管炎还是支气管哮喘，喘息性一般是由于感染引起的，应用抗菌素治疗，支气管哮喘是由致敏物质导致的，要让孩子多加锻练。 主：小儿支气管哮啁的诱发因素都有哪些？ 陈：引起哮喘发作的因素很多，可由单一的或多种原因诱发，即使同一患儿，每次发作的诱因也不完全相同，常见的诱发因素有：1，吸入性致敏物，主要有螨虫，花粉，动物的皮毛等引发。2、食入性致敏物3、感染因素，尤其是病毒感染，儿童约有70%以上是由病毒感染引起的上呼吸道感染引发。4、运动性哮喘5、药物性哮喘6、神经――精神因素，喜，怒，哀，乐，焦虑，都可激发或加重哮喘7、冷空气，烟雾，油烟等化学刺激引发哮喘。 主：哮证与喘证是如何分型的该怎样治疗？ 陈：哮证和喘证的临床表现和治疗方法均有所不同，中医认为，呼吸急促者谓之喘，喉中有声音者谓之哮。因此，喘是指气息而言，喘证是呼吸急促困难，是对于多种急，慢性疾病中的一种病症。哮是以声响而言，哮症是一种反复发作的疾病，哮证以喉中有哮呜者为特点，是一种有宿根的疾病，哮症必须兼有喘证而喘证未必兼有哮症。 有关哮症和喘症的治疗，中医的脏腑辩证理论认为：肺为储疾之器，脾为生疾之源，肾的主要功能是纳气。所以肺、脾、肾的功能失调与哮喘病的发生关系最为密切，治疗的时候，应以调理肺、脾、肾的功能为主，总的治疗的原则是未发病进以扶正为主，即补法为主，以作时，以政邪为主，即泻法为主。 主：针灸是否能治疗哮喘？ 陈：针灸是可以治疗哮喘的，而且方法很多，具体的针法，也得遵循中医的辨病辩证的原则进行选穴针刺一般情况下，寒哮者，取手太阴肺经足阳明胃经，纹背俞欠为主，比如：手太阳肺经的列缺，尺泽、风门、肺俞、丰隆，风池。 对于热哮者，取手太阴肺经，手阳明太肠经次为主，掌声泻法，一般取合谷，大椎，丰隆，中府，孔最，对于虚哮者，取手术阴肺经，足小阴肾经及足阳明胃经为主。手法为补法。另外，还可采取，处敷疗法“中药外贴”冬病夏治或初冬的处治疗的贴肚胳等这些都是外治疗法。 休 闲居 编辑 |