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咳嗽的概述及紧急处理 [发病原因] 1.呼吸道疾病 呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的刺激性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。 休闲 居 编 辑 2.胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。 3.心脏病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。 4.中枢性因素 咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。 [临床表现] 1.咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。 2.咳嗽出现的时间与节律 骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是刺激性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧，并继而咯痰。 3.咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。 咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1.伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。 2.伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。 3.伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。 4.伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。 5.伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。 6.伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。 [家庭应急处理] 1.休息、保暖、多饮水。 2.全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。 3.时症处理: ①发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。 ②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。 ③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。 ④伴哮鸣音时可口服氨茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。 |