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Prosba血浆分离置换对类风湿性关节炎安全 对Prosorba柱血浆分离置换治疗（PCT）的上市后研究支持它用于治疗类风湿性关节炎（RA）病人――他们对其它缓解疾病的抗风湿病药（DMARDs）没有反应或对这些药有禁忌症――安全、有效。 1999年PCT被批准用于治疗RA，从那以后，一直有与使用PCT有关的重度不良事件的报告，称它引起的免疫抑制与感染、多发性硬化症和淋巴瘤有关。休 闲 居 编 辑 Fresenius Hemocare公司（华盛顿州雷蒙德市）资助的这项研究前瞻性收集了PCT治疗病人的资料，共纳入了59个地方完成了12个疗程的91名病人（平均4种不同DMARD方案均治疗失败）。作者、亚利桑那州立大学的罗斯（Sanford Roth）在11月《风湿病学杂志》（J Rheumatol 2004;31:2131-2135）上报告，53.8%的病人达到美国风湿病学会至少改善20%（ACR20）的标准。作者称，许多单个标准反映的改善程度大于ACR20反映的，包括关节压痛改善52%、总反应分改善48%、疼痛改善42%。 6位病人出现皮肤血管炎或皮疹，其中2人发展，累及到肾，停止治疗后消失。1人发作MI，1人充血性心衰，1人肺动脉栓塞，似乎均与PCT无关。甚至对顽固性的RA，治疗利益与毒性之比也是有利的。据罗斯说，PCT对病人比一些DMARDs（其中许多药都是强效免疫抑制剂）更安全，它是当前唯一一种不抑制免疫功能的有效治疗。 “Prosorba column治疗对并发感染风险大的病人是一个适当选择”，他补充说，“对极老年病人、有重要感染史、慢性肺病、慢性肾盂肾炎和有败血性关节炎史的病人也是”。“类风湿性关节炎是一种相当严重的疾病”，他继续说，“每个病人的风险和问题都不同，重要的是我们有不同选择并能给予恰当考虑”。 |