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网变系列加消渴特降糖治疗糖尿病 网变系列加消渴特降糖治疗糖尿病 视网膜病变380例共630只眼临床研究休闲居 编 辑 糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，居三大并发症之首，视网膜病变引起的反复眼底出血是世界上四大致盲原因之一，目前西医对视网膜病变的理论研究及检查技术均有了明显的发展，但治疗中的沿用传统的激光光凝方法，作为主要的治疗手段，患者反复眼底出血后，反复激光最后失明。中微元素医学研究院在1996年开始了糖尿病并发症的治疗研究，研制出特效元素制剂消渴特降糖系列还研制出系列方药，以活血化瘀为主治方法，治疗糖尿病并发症。其中网变系列方剂对糖尿病视网膜病变具有非常明显的作用，为准确了解患者预后的效果，以便于下一步的科研工作，我院对2001年3月到2002年3月间使用消渴特降糖及网变1号的380例患者，做了临床分析总结： 用消渴特降糖加网变1号，对糖尿病视网膜病变的总有效率为69.85%，其中显效26.98%，有效62.87%，无效5%，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期效果最明显高达99.5%，Ⅳ有效率为83.5%，Ⅴ期有效率为28%，对Ⅵ期有效率为无效。经过治疗，所有患者体力体况均明显好转，其他并发症减轻或消失，血糖恢复正常者82.1%，接近正常者15.1%，降糖效果95%，尿糖恢复正常者90%，血糖尿糖的恢复与改善无相关性。 一、临床资料及方法： (一)病例情况：男210例，女170例，年龄29-63岁，以41-60岁发病率为最高占84.2%，平均年龄为50岁，病例4-15年不等。 (二)分期标准： (三)根据分期标准：Ⅰ期190只眼 Ⅱ期22只眼 Ⅲ期110只眼 Ⅳ期80只眼 Ⅴ期10只眼 Ⅵ期20只眼 二、治疗方法： 观察方法：治疗并检查视力及眼底根据检测的血糖、血脂、尿糖治疗2-4个疗程后，重复上述检查，对比疗效。(血糖、血脂、尿糖、仅做统计用，不作有无效根据) 用药方法：1、原使用的降糖西药，不作调整血糖正常后，慢慢减少。 2、消渴特降糖每日3包。 3、根据如下辨证原则，辨证分期，对症用药，每疗程3个月每日1剂中药。 三、疗效分析： 疗效标准：分显效、有效、无效三种。 显效：1、视力 动或数指增达0.02以上。由0.01增达0.1以上，由0.1增达0.3以上。 2、眼底出血、渗出、微动脉瘤，视网膜红肿，有三项以上的明显改善或玻璃体积血吸收，或由重度混浊(无红光两侧)变为轻度混浊(可见眼底)。 3、患者诉说视力明显改善，疗效满意。 有效：未达显效标准，但患者视力有所提高，患者诉说效果满意。 无效：视力及眼底检查无明显改善，且患者诉说视力无进展或未能阻止病情发展，病情变化者。 疗效：380例630只眼中，通过2-4个疗程，获得显效，170只眼(占26.98%)，有效62.87%，无效 10.15%，总有效率 89.85%。 疗效与病情分析：Ⅰ期190只眼，显效90只，有效84，总有效率89.5%。 Ⅱ期220只眼，显效50只，有效110只眼，总有效率72.72%。 Ⅲ期共110只眼，显效30只，有效60只，总有效率81.81%。 Ⅳ期80只眼，有效40只，有效率50%。 Ⅴ期20只眼，有效10只，有效率50%。 Ⅵ期10只眼，有效0只，有效率为0。 效果Ⅰ-Ⅲ期为佳，Ⅳ、Ⅴ期为次，对近于失明，网膜有脱落者无效。 疗效与糖尿病发病年龄：1、糖尿病发病在6年内者，有效率为90%。 2、糖尿病发病在10年以上者，有效率仅60%。 疗效与眼病发病年龄：1、2-4年，治疗后均为显效。 2、5-10年，显效率仅为48.7%。 疗效与血糖尿糖下降的关系：1、治疗前患者血糖11-20mmol/l以上者78.94%，7-10mmol/l占10.52%，经治疗后，血糖均有明显下降。但血糖下降多少，视力改善程度无明显关系，17例视力无效改善者，血糖均恢复正常。 2、尿糖治疗前后均明显下降，经一个疗程治疗下，基本均已为(-)，但与视力改善程度无明显相关性，17例视力无改善者，尿糖均为(-)。 四、小结： 糖尿病视网膜病变属于中医“内障”、“视物变形”、“云雾移晴”、“青盲”、“暴盲”等范畴。古人早就认识本病为消渴日揪所导致的严重并发症之一。指出精血亏损，目晴失养是导致本病的主要原因，近年来，各地对病做了深入系统的研究，取得了较大进展，对中医病机进一步认识，推动了本病的治疗，我们在长期临床研究的基础上，已经认识到，本病的主要病机为气阴两虚、痰浊瘀血、目络阻滞，目晴失养。在治疗上以益气养阴为主，兼以化痰活血，分期辨证施治，并根据元素医学原理，配加元素制剂消渴特降糖，治疗糖尿病视网膜病变取得了满意疗效，视力明显提高、体况好转血糖、尿糖趋于正常。今后研究工作中，进一步发挥中医和元素医学优势，结合现代医学的先进诊治手段，中西医结合，必将使本病的疗效有进一步的提高。 |