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科学用膳 积极运动 远离糖尿病 目前，我国约有4000万人患有糖尿病，按流行病学推算，到2025年患者将达到6000万人。 许多健康人认为糖尿病是因遗传因素起主要作用的，既然家族中无此病患者，糖尿病又不是传染性疾病，因此往往忽略糖尿病的预防。休 闲 居 编 辑 一些医学专家不断告诫人们：不排除遗传因素，但更要注意生活方式。中国人民解放军总医院内分泌专家潘长玉教授特别强调：除了饮食结构不够科学的因素之外，糖尿病患者的发病率随着年龄和收入的增加而增加。收入的增加，不但使人们的饮食结构发生了变化，同时使运动的方式也发生了巨大的变化。从家庭所拥有的耐用消费品——自行车数量下降，小汽车数量上升，统计出了增加患糖尿病危险的数字。 糠尿病不仅影响个人的生活质量，又给家庭和社会带来沉重的经济负担，特别是2型糖尿病及其并发症。在上海，无并发病的2型糖尿病病人年人均成本为3726.4元；有并发症2型糖尿病病人年人均成本为13897.7元。这是《中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的成本研究结果》中的数字。这也是中国第一个针对糖尿病的药物经济学研究结果。 由复旦大学公共卫生学院卫生经济教研室和英国益世调查公司共同负责的此项研究于2002年4月至10月期间，在国内11个省会城市，采访了200多名内分泌科医生及4000多糠尿病患者，并分别随访了806名有并发症和300名无并发症糖尿病病人，目的是为了了解中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的成本现状，让社会能公平并有效地分配有限的医疗卫生资源。研究结果显示：被调查者中46.7％无并发症，53.3％有并发症。 要减轻糖尿病造成的经济负担，在控制血糖的同时，还要控制血压、血脂，这样才能综合控制糖尿病及其并发病的发展。上海复旦大学华山医院的朱禧星教授认为，“80％的糖尿病患者因冠心病死亡，心血管并发症的治疗成本使糖尿病人的治疗成本增加531％，肾脏并发症的治疗成本使糖尿病人的治疗成本增加1310％。综合治疗糖尿病，预防糖尿病引起的大、小血管并发症是降低糖尿病造成负担的基础。”据介绍，目前的糖尿病药物治疗主要是依靠以降低血糖为主要目的的口服降糖药。然而，英国著名的UKPDS研究（英国前瞻性糖尿病学研究）发现，糖尿病患者严格控制血糖，确实能减少眼睛和肾脏并发症，但威胁生命的心脏病和脑卒中的发生率并没有显著降低。 早发现早治疗预防并发症至关重要。治疗糖尿病必须以治疗胰岛素抵抗为根本，胰岛素抵抗，即人体在胰岛素的利用过程中发生阻碍，从而不能充分发挥胰岛素的作用。胰岛素抵抗的一种表现就是糖尿病，但是胰岛素抵抗也是引起高血压、高血脂、肥胖等心血管疾病危险因素。因此，治疗糖尿病，在控制血糖的同时，一定要注意患者的其他指标，如血压、血脂、肥胖程度等，并以治疗胰岛素抵抗为根本，同时降糖、控制糖尿病病程并减少糖尿病的并发证，降低糖尿病造成的沉重负担。 据估计，中国现有4000万糖尿病患者中，90％以上为2型糖尿病患者，其中80％—90％存在胰岛素抵抗。针对胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征，2002年被列入《新版亚太地区2型糖尿病实用目标与治疗指南》的胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类药物的临床应用范围较广，它不但能从根本上降血糖，而且在降低大、小血管并发症等方面也很有潜力，为降低糖尿病造成的负担提供了可能。潘长玉教授说，根据大量的医学证据证实，葛兰素史克生产的文迪雅的确对血脂血糖的代谢有很好的作用。 |