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糖尿病人易生骨质疏松 糖尿病人发生骨质疏松较为常见，表现为腰腿痛、背痛和四肢无力，容易发生骨折。糖尿病发生骨质疏松的原因有： (1)胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制。造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松。另方面胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用，即通过 l，25-二羟维生素 D3：介导。因为肾合成维生素D3代谢物是需要胰岛素的，故认为糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生素 D代谢异常有密切关系。 (2)我国人每日钙的摄人量偏低，加之糖尿病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松。 (3)糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易发生骨质疏松。 (4)糖尿病人合并肾病时，维生素 D在肾脏激括受阻，不能转变成有活性的维生素 D，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。 应针对骨质疏松的原因，积极进行治疗。如胰岛素过低引起的，应注射胰岛素；如钙摄人偏低引起的，可静脉注射钙剂或口服活性钙、金钙胶囊等钙剂，同时在医生指导下．补充维生素D制剂，如阿法——D3等。 |