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医学进展：乙肝疫苗接种有望控制肝癌(25) 广西多年现场研究显示，普种乙肝疫苗不仅能有效阻断乙型肝炎传播，还有减少原发性肝癌发病的可能。1985年以来，广西卫生防疫站在乙肝、肝癌高发的隆安县对0～9岁儿童实施乙肝疫苗免疫战略，结合冷链运转普种乙肝疫苗，观察阻断乙肝、肝癌传播的作用。接种前，这个县乙肝表面抗原携带率16.5%，乙肝病毒总感染率75.5%。乙肝病毒感染主要发生在婴儿期和儿童早期，乙肝表面抗原慢性携带者大多数在两岁前已受感染，其中1/3来源于围产期传播。该县肝癌发生与乙肝病毒感染密切相关，肝癌年平均死亡率为49.8/10万。经对1987年出生的免疫儿童10年定群随访，年有效保护率由前1～2年84%提高到第10年后的90.5%，儿童和少年期慢性乙肝表面抗原携带率由16.5%降至1.5%左右。横断面血清流行病学调查发现，10年来乙肝流行趋势发生了明显变化。1～19岁组人群乙肝表面抗原阳性率显著下降，7～9岁儿童乙肝表面抗原阳性率高峰已消失，后移至30岁以上人群，免疫10年后，0～9岁组人群乙肝发病率呈逐年下降趋势，由1987年的33.85/10万降至4.9/10万，降低了85.5%，表明乙肝疫苗普种起到了很好的免疫屏障作用。乙肝疫苗普种10余年后，1～19岁人群原发性肝癌发病率，从1969年～1988年的0.61～5.75/10万，降至1989年～1992年的0～3.31/10万，1993年以来，这一年龄组人群未发现1例肝癌病例，表明乙肝疫苗普种预防肝癌出现了可喜的苗头。 |