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糖尿病并发脑血管病变 糖尿病人的脑血管病变发生率为非糖尿病人的1倍以上，我国比西方国家多见，与糖尿病病程和血糖控制不良密切相关。病变特点以缺血性为多见。主要为肠血栓形成，脑出血者较少见。在脑梗塞患者中，小动脉比主干病变为多见，且病变常是多发的。椎-基底动脉系统比颈内动脉系统更多被累及。患者可反复出现中风。糖尿病人容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增高、红细胞聚集增强、血小板对血管壁的粘附或血小板相互间的凝集机能增强等原因历造成的。临床常因反复的轻度中风发作顽出现偏瘫、痴呆和共济失调等症状。 糖尿病性脑血管病的预防措施有： (1)糖尿病人平时康注意控制血压、血糖及血臆情况，争取使糖尿病早期微血管演变就得到纠正，以防止动脉粥样硬化和离血压的进一步发展。 (2)应下决心戒烟、戒酒。此外，肥脖病的长期高胰岛家血症，可促进动脉粥样硬化的发生，因此，进食低脂肪、低胆固醇和高蛋白质、高维生素含量的食品，并适当运动，努力减肥。 (3)在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复低血糖或糖代谢低下，可成为脑血管病再次发作的重要原因。固此，一般主张将血糖控制于接近 11．1毫摩尔／升(200毫克／分升)。 (4)注意预防感染。 (5)脑血管病患者在一般情况下，必须尽早做康复治疗，但这对糖尿病人来说，要特别警惕直立性低血压发生，训练时亦应循序渐进。 (6)可适当采用活血化瘀中药或低分子右旋糖酐、乙酚水杨酸等抗血小板聚积药物，可改善血液粘度及血小板粘附，有助于脑血管病的防治。 |