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高脂血症和高脂蛋白血症 [中医病名] [概 述]休 闲 居 编 辑 中医 西医 血浆脂质浓度超过正常时称高脂血症。血浆脂蛋白超过正常时称高脂蛋白血症。高脂血症常反映于高脂蛋白血症。 [病 因] 中医 西医 1 原发性高脂血症和高脂蛋白血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。 2 继发性高脂血症和高脂蛋白血症：常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。 [症 状] 1 Ⅰ型高脂蛋白血症(高CM血症)， 此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。 2 Ⅱ型高脂蛋白血症， 本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。 3 Ⅲ型高脂蛋白血症(高β-VLDL血症)，本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。 4 Ⅳ型高脂蛋白血症(高VLDL血症)，本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。 5 Ⅴ型高脂蛋白血症，本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。 [检 查] 1 血常规、尿常规、粪常规。 2 血脂检查、代谢物检测、肝功能检查。 3 体液免疫检测。 [诊 断] 中医 西医 1 注意询问病史、有关疾病、家族史、饮食习惯等方面，以探索疾病病因。 2 根据血脂蛋白电泳，血清外观来进行判断本病分型。 血清外观：将血清放置于4℃冰箱18-20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“奶油层”，其下浑浊为Ⅴ型。 脂蛋白电泳：当β脂蛋白带深染，胆固醇单独升高，TG正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，TG150-400mg/dk为Ⅱb型；胆固醇正常，单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，TG400-1000mg/dk，属Ⅳ或Ⅴ型。 [治 疗] 中医 西医 1 饮食治疗，宜长期坚持。 2 药物治疗。 3 运动疗法。 [预 后] |