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血管紧张素转换酶抑制剂似乎不能减轻动脉粥样硬化. 摘要：血管紧张素转换酶抑制剂的作用似乎局限于降低血压、减轻左心室重量和逆转内皮功能失常，而不是抑制斑块形成。（J Am Coll Cardiol 2000;36:438-443） WESTPORT，8月8日（路透社医学新闻） 据美国心脏病学院杂志（Journal of the American College of Cardiology）8月刊的一篇报告，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的作用似乎局限于降低血压、减轻左心室重量和逆转内皮功能失常，而不是抑制斑块形成。休闲 居 编 辑 澳大利亚悉尼大学的Stephen MacMahon博士及其来自新西兰的同事，随机地把617例冠心病、脑血管病或外周血管疾病患者分为两组，一组接受雷米普利（ramipril）5—10mg/日治疗，一组服用安慰剂。在试验开始、2年和4年的时候评定颈动脉粥样硬化和左心室重量状况。 他们报道说：随访调查的总体平均水平与安慰剂组相比，雷米普利组的病人收缩压降低6mmHg，舒张压降低4mmHg。\他们确信两个降低的数值都有显著的统计学意义。 研究人员发现，从试验开始到随访调查期间，在雷米普利和安慰剂两组病人中颈总动脉远端动脉壁厚度没有明显的差别，两组中颈动脉斑块评分的改变也没有不同。他们确实注意到在4年后，雷米普利组与安慰剂组相比，左心室重量指数降低更为明显。 MacMahon博士及其同事报道，试验期间有41位病人死亡，其中雷米普利组16位，安慰剂组25位，具有明显的统计学差异。死于心血管疾病或因心肌梗死、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭或中风而住院的复合终点发生率在两组中是相同的。 但是他们写到：“雷米普利组没有较少死于心血管疾病（相对风险为0.43）和较少的重大冠心病事件（死于冠心病或非致命性MI，相对风险为0.66）的显著趋势。” MacMahon小组得出结论：他们的研究结果提示没有证据表明ACE抑制剂对颈动脉粥样硬化有任何实质作用。 他们说，其它降血压疗法例如钙拮抗剂或利尿剂是否在动脉粥样硬化进程中有作用仍然未能确定。 |