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专家访谈：乙肝 专家介绍 教授：皇甫玉珊休闲居 编 辑 中国人民解放军302医院专家组成员，擅长治疗各型肝炎，尤其是老年病毒性肝炎。 教授：张鸿飞 中国人民解放军302医院感染二科主任医师，专攻传染病和各型肝病，尤其擅长小儿肝病的诊断和治疗。 今天我们来聊的是如何正确认识乙肝方面的问题。 每年高考结束，在有些高校的招生简章里写着这样一些规定，澳抗阳性的学生不得报考如下专业等。那么什么是澳抗阳性？它对学生报考专业有多大的影响呢？下面我们来听听专家的讲解。 主持人：病毒携带者和乙肝患者有什么区别？ 皇甫玉珊病毒携带者是指没有症状，实验检查也是正常的，但化验血表面的乙肝病毒为阳性而且持续半年以上，就叫做乙肝病毒携带者；乙肝患者就是除了血清里面有病菌以外自身的肝功能也会有异常的现象。 主持人：那平常说的大三阳，小三阳又代表什么呢？ 张鸿飞1、HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原 2、抗—HBs乙型肝炎病毒表面抗体 3、HBeAg乙型肝炎病毒e抗原 4、抗—HBe乙型肝炎病毒e抗体 5、抗—HBc乙型肝炎病毒核心抗体 表面抗原阳性，e抗原阳性和核心抗体阳性就是大三阳，它表明这个病人的血清里面有病毒物质的存在。表面抗原阳性，核心抗体阳性和e抗体阳性就是小三阳，它表明有病毒的存在。 主持人：化验单上如果出现+号就说明结果呈阳性，但我有一位朋友他的化验单上有三个+号医生却说没有关系，化验单在这里，请问专家这是为什么呢？ 皇甫玉珊这里的三个+号，第一个是表面抗体是阳性，第二个是e抗体阳性，第三个是核心抗体阳性，而表面抗原和核心e抗原是阴性的，只要他的肝功能正常就不会传染上肝炎，所以他不用担心。 主持人：得了乙肝之后是不是就会转成肝硬化或是肝癌呢？ 张鸿飞要想知道得了乙肝之后会不会转成肝硬化或是肝癌，就应该先了解正常肝脏的作用：储存维生素，代谢血脂成分，合成胆固醇，储存糖原。而得了乙肝之后肝脏会自己修复，但在修复的同时会留下纤维的沉积。 主持人：那是不是肝纤维化就意味着肝开始硬化了呢？ 皇甫玉珊不能这么说，急性肝炎经过治疗恢复以后是可以不留痕迹的，而慢性肝炎是会反复发作的，不断被炎症破坏，不断地修复，它的纤维化就会增生，所以纤维化的人不一定会肝硬化，而肝硬化的人必然会有纤维化，肝硬化通常发生在肝细胞坏死的区域，可通过肝脏活检标本的组织学检查发现，病情进展的病例可通过体检或超声波发现，所以肝硬化的病人只有一小部分才会发展成肝癌。 主持人：我们国家目前处在什么样的发病情况呢？ 皇甫玉珊我们国家是乙肝的高发区，据调查有百分之五十六点七的人曾感染过乙肝病毒，携带病菌的人达到1.2亿，现在的慢性肝炎患者大约2000万人左右，不过自己1992年开始注射乙肝疫苗以后，乙肝的发病率得到了控制。从世界范围可以分为三个区域：乙肝低发区主要在西欧、北美、澳大利亚这些地方，发病率低于百分之二；乙肝中发区主要在东欧这一带，发病率在百分之二到百分之七之间；乙肝高发区主要在非洲东南亚和我国，发病率高达百分之八到二十。 主持人：乙肝的传染途径是什么呢？ 张鸿飞乙肝病毒的主要传播途径：血液(血制品传播)，体液(血液、精液)，器官和组织移植，母婴传播，被污染的针和注射器，儿童之间传播。 主持人：如果家里有甲肝患者都要分开碗筷吃饭，那乙肝是不是也得这样呢？ 张鸿飞因为乙肝不是从口传播的疾病，所以是不需要分碗筷的。 主持人：澳抗阳性的人能不能结婚？ 张鸿飞澳抗阳性的人是可以结婚的，但要注意一些问题，就是病人本身要在肝功能比较稳定的情况下，也就是要选择最好的状态结婚，而且对方也要注射疫苗。 主持人：澳抗阳性的病人可以要孩子吗？ 皇甫玉珊只要双方都处在病毒携带状态下是可以要孩子的，而且孩子生下以后要采取计划免疫注射疫苗，现在我国规定不管父母是否带有乙肝病毒新生儿都要接受计划免疫注射疫苗。 主持人：如果母亲是乙肝患者，那可以要孩子吗？ 皇甫玉珊如果是这样的话最好还是别怀孕要孩子了，因为一旦怀孕的话对母婴都是没有好处的。 主持人：北京张先生我们家在丰台区，我的孩子澳抗阳性，但是并没有什么症状，现在3岁了，面临的问题是要入托，但是我们家门口的幼儿园就是不收，说是怕影响别的孩子，他这样做对吗？难道澳抗阳性的孩子就不能入托、上学了吗？ 张鸿飞澳抗阳性的孩子是可以入托和入学的，全社会都应该关心和爱护乙肝病人，因为新生儿都会注射乙肝疫苗的，所以不会被传染上。 主持人：重庆简女士我是澳抗阳性，肝功正常，医生让我定期复查，请问我应该多长时间检查一次？主要查哪些项目？ 皇甫玉珊应该每半年复查一次，医生会了解病人有没有什么不舒服的地方，同时也会进行体格检查，抽血验肝功，如果病情没有变化，那就可以放心了，如果病情有了变化，那就可以及时治疗了。 山东许女士我是乙肝小三阳，生育后孩子化验肝功第四、五项为阳性，我现在是母乳喂养，请问对孩子会有影响吗？ 张鸿飞原则上是不影响给孩子喂奶的，但要注意母亲在怀孕期间有没有做乳头的保护，如果乳头有破裂的话孩子就会通过吸奶把血液吸入体内，也就会传染上乙肝病毒。 主持人：乙肝病人一般都是在单位的体验中发现肝炎的，那怎么才能提前发现乙肝呢？ 皇甫玉珊乙肝表面上没有什么表现，所以应该定期去医院检查。 主持人：转氨酶高就一定是肝炎吗？ 张鸿飞那不一定，检查转氨酶只是肝功能中的一项，它分为高、中、低。 主持人：哈尔滨市程女士我父亲得慢性乙肝很多年了，最近去医院，医生让他做胃镜检查，做胃镜很痛苦，老人的心里压力比较大，不太想做，能不能解释一下慢性乙肝病人为什么要做胃镜检查？ 皇甫玉珊不是每个病人都要做胃镜检查的，要根据病情来决定，所以医生如果发现病人消化道的症状比较严重，那就会建议病人做胃镜检查，医生会给病人做局部麻醉，所以不是很痛苦。 主持人：请问肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？ 张鸿飞肝掌和蜘蛛痣是雌激素增多血管扩张的一种表现，肝掌就是在人的手部毛细管的扩张，蜘蛛痣一般分部在脸部、颈部和胸前，它的中心有一个小红点，四周还有许多枝杈，很像蜘蛛的样子，一般出现这些症状都有可能是患有乙型肝炎，但也不是出现这些症状的人都患上了乙肝。 主持人：天津刘先生我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次的检查转氨酶居然到2000以上，家里人很担心，请问大夫是不是转氨酶高病情就越重呢？ 皇甫玉珊转氨酶高就是有炎症在活动，并不是说高的就严重，它主要是和病情的轻重有关系。 主持人：承德许先生我已经得了乙肝，是否就不会得其它类型的肝炎了？ 张鸿飞不要有这种错误的概念，肝炎有许多的种类，得了乙肝也会再被传染上别的肝炎，所以还是要预防其它的炎症。 主持人：得了乙肝以后，在饮食上应该注意些什么？ 皇甫玉珊应该禁止饮酒，从西医和中医上来讲都应该平衡饮食。 主持人：如果乙肝患者喝啤酒的话可以吗？ 张鸿飞奉劝已经患了乙肝的病人，应该远离各种酒类，不论是酒精浓度高还是低，都不应该再饮酒。 |