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拉咪呋定对慢性乙型肝炎病毒治疗的临床探讨 目的：乙型肝炎病毒(HBV)是慢性乙型肝炎患者(CHB)长期感染的严重结果，核苷类抗病毒药的研制成功，对 乙型肝炎患者的抗病毒治疗有了希望，但新药用于临床时间短，临床经验结累也少，尤其是效果、副作用等加以小休 闲 居 编 辑 结。方法：按1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性乙型月干炎的诊断标准，具备：急性乙型肝炎治疗6个月以上未愈者和CHB患者，ALT在100—500范围内；SB420,或HBsAg阳性，抗—HBe阳性，抗—HBc阳性，HBV—DNA>420；或HBsAg阳性，抗—HBo阳性，HBV—DNA>420。排除HCV、HDV阳性，骨髓抑制，有明显心、脑、肾、神经、精神病和不稳定糖尿病患者及妊娠、哺乳期妇女。治疗前三个月内未使用过其他抗病毒药和免疫调节剂。共39例、男性27例、女性12例，年龄16-46岁，随机分成两组。19例用3TCl00mg/日，连服52周，20例用3TCl00mR/日、并加用苦参素200mR/隔日，肌肉注射，连用52周。分别在26、52周复查HBsAg、HBeAg,抗—HBe、HBo、HBVDNA。ALT每月一次。并结合文献进行小结。结果：ALT复常率分别72%和24%，两组治疗组明显高于对照组。血清HBVDN水平较治疗前分别下降98%和53%；治疗组中16%病人血清HBVDNA消失伴HBeAg转为抗HBe，而对照组仅4%，显示3TC的抗病毒效果是明显的。结论：3TC用来抗乙肝病毒的治疗有效的，且较安全。但有些问题还是值得探讨的：1.合适的疗程尚难确定，2.长期使用部分可诱发HBV耐药性的产生或病毒变异，3.按全国病毒性肝炎治疗方案，只限用于年龄16岁以上患者，16岁以下患者使用有哪些后果，什么后果都有待探讨，4.停药的标准，停药后又复发的治疗，5.用药后有些患者病情恶化也值得警惕。 |