无临床肾脏受损征象的系统性硬化病患者肾功能储备受损
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发布时间:2006-07-23 23:11:57
意大利佛罗伦萨大学风湿病和肾脏部内科的Livi R及其同事就无临床肾脏受损征象的系统性硬化病(SSc)患者肾脏对氨基酸负荷的功能性反应(即肾功能储备RFR)进行了评价。
研究人员对21例看起来肾功能正常的SSc患者和10例正常对照者进行检测,分别在静脉注射氨基酸负荷(Freamine Ⅲ Baxter, 8.5%溶液, 4.16 ml/min滴注2小时)前后测定肾小球滤过率(GFR, 肌酐清除率)、有效肾血浆流量(ERPF, PAH清除率)和经计算的总肾血管阻力(TRVR)。休 闲 居 编 辑
他们发现,在基础情况下,与对照者相比,SSc患者的ERPF低(403.5 (SD 43.8)v 496.4 (SD 71.3) ml/min, p<0.0002),TRVR高(10 822 (SD 2044) v 8874 (SD 1639) dyne/sxcm(-5), p<0.014)。将氨基酸负荷后GFR增加的百分比作为评价RFR的标准。与对照者相比,SSc患者的RFR显著降低(SSc +1.9 (SD18.6)%, 对照者 +34.8 (SD 13.9)%; p<0.0002)。
但是,患者的反应并不一致。多元回归分析显示RFR与患者的平均动脉血压以及基础GFR呈负相关(R2=65%, p<0.0001)。
Livi R等总结认为,大多数SSc患者在蛋白超负荷的情况下肾脏滤过并不增加。这种肾脏对氨基酸负荷试验的反应缺陷支持这样的理论,即在这些患者中血管收缩因素的作用超过了血管扩张因素。
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