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治乙肝不可乱“干扰” 文/杜长明 一天，我的一位中学同学来找我，谈话中得知，这些年他虽然生活在乡下，但发展得还不错，买了辆货车跑运输，挣了些钱。只可惜他妻子和女儿都患了乙肝，钱都花在治病上了，还欠了一屁股债。他这次来找我就是想了解一下乙肝治疗的事。休 闲 居 编 辑 我翻看了他带来的病历，化验单显示，他妻子和女儿都是乙肝病毒携带者，肝功能都在正常范围，中药西药吃了不少，还用过干扰素，但总不见效。我问他：“为什么要用干扰素？”他理直气壮地说：“医生让用的呀!从县里看到市里，医生都说干扰素是最好的药。为了治好病，就用了，可是没见效。我想可能是药物有假，就到省城来找你。你给开点进口的干扰素吧，贵些不要紧，只要能治好病，就是倾家荡产也认了。” 听了老同学的话，我心里很沉重，我想有必要向他做一些宣传，讲明干扰素治疗乙肝的实际价值，不能再让他和众多的病人无端地花费冤枉钱了。 乙型肝炎是种全世界都流行的病毒性传染病，我国是高发区，病人和病毒携带者约有1.2亿人之多。在治疗慢性病毒性肝炎的众多抗病毒药物中，干扰素的疗效比较确切，这是国际医疗界公认的事实。据报道，干扰素的有效率为25%－65%。 干扰素本质上是一类具有高活性、多功能的诱生蛋白，它并不能直接杀死病毒，而是通过与细胞表面干扰素受体结合，使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。同时干扰素还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T细胞的活力，从而起到免疫调节作用，增强身体抗病毒的能力。 干扰素虽然对乙肝病毒有效，但也是有适应症的，并非对什么样的乙肝都能“干扰”，如用药不当，还会加重病情，适得其反。 下列情况可以考虑使用干扰素： 1.慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，转氨酶在150－200单位，应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子，能更好地发生应答反应，以清除乙肝病毒。 2.所染乙肝病毒为野生株，未发生变异。 3.血清游离铁处于低水平，因为血清中的游离铁可拮抗干扰素。 4.肝活检有活动性炎症病变，如碎屑样坏死。 5.无重叠感染丙肝、丁肝。 6.病程较短。 下列情况应用干扰素效果差、无效或有害： 1.乙肝病毒携带者，干扰素无法发挥作用。 2.乙肝病毒已发生变异，干扰素很难奏效。 3.乙肝来自于垂直感染，如母婴感染或父婴感染。这类乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。欧美的乙肝垂直感染只占6%，他们使用干扰素治乙肝效果明显，而我国的乙肝80%为垂直感染而来，所以用进口的干扰素治疗国人的乙肝往往疗效平平，表现出明显的“水土不服”。 4.重型肝炎。因为重型肝炎，尤其是失代偿性肝炎后肝硬化，应用干扰素后，有加重肝损害、导致病情恶化甚至使病人死亡的可能性。 另外，干扰素一个完整的疗程要半年至1年，需花费数万元，患者在治疗过程中有可能需要使用两个或多个疗程，耗资巨大，一般收入者难以承受。因此，乙肝病人应用干扰素时要慎重，以免走入误区。 |