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高高半胱氨酸血症与II型糖尿病视网膜病变有关。 摘要：荷兰的科学家报道说，高高半胱氨酸血症与II型糖尿病的视网膜病变有关，氨基酸可引起视网膜血管系统的氧化损伤。 10月25日，（WebMD医学新闻）10月23日出版的《内科医学纪要》（Archives of Internal Medicine）中发表的荷兰研究人员的一项研究指出：高高半胱氨酸血症近来被认定为心血管疾病的一个独立的危险因素，现在也被指认为是帮助和促进II型糖尿病(DM)患者形成糖尿病性视网膜病的可能因素。休 闲 居编 辑 荷兰阿姆斯特丹Vrije大学的医学博士Ellen K.Hoogeveen及其同事在这篇研究论文中写道：“高高半胱氨酸血症在患II型糖尿病的受试者中与视网膜病变有关，但在未患糖尿病的患者中可能不存在这种关系。假如现在此项研究的这一发现能在一项前瞻性研究中予以证实，这将预示着有办法对患II型糖尿病的受试者进行临床处理，因为补充叶酸可降低tHcy[血清总高半胱氨酸]水平。” 一项年龄在50岁和75岁之间的包括不同性别的受试者参加的研究中，研究人员发现视网膜病变在总血清高半胱氨酸水平等于或高于16 mcmol/L的人群中更为普遍，并且高半胱氨酸水平升高的糖尿病患者比高半胱氨酸水平高的非糖尿病患者可能出现视网膜问题的几率高近3.5倍。 他们发现：高半胱氨酸水平升高作为II型糖尿病患者发生视网膜病变的一个危险因素是独立与其它糖尿病指标的，这些指标包括：患者的病程、高血压、以及糖基化血红蛋白水平。作者们还发现了高半胱氨酸的量相关效应：随着半胱氨酸的血清水平每升高5 mcmol/L，II型糖尿病患者发生的危险性就升高约50%。 医学博士 Lloyd Paul Aiello在评论投给网上医学（ WebMD）的论文时说：“关于高半胱氨酸在眼内是一种潜在的介导物质的概念已经在文献中被人们从各方面论来论去有一段时间了，由于我们能在在许多患者中使其[高半胱氨酸]水平降低，因而评价该项水平的降低是否能改善视网膜病变的状况会成为人们所关注的事情。但是当然，这种想法究竟可行与否我们目前还说不好。”Aiello博士是美国哈佛医学院眼科学的助理教授，也是波士顿Joslin糖尿病中心的研究员。 高半胱氨酸作为蛋氨酸降解产物从食物衍生而来的一种氨基酸。作者提示说：人们已经发现高半胱氨酸对血管的内皮细胞具有氧化作用并会形成血栓，这就是造成视网膜病变的特征。 Hoogeveen等写道：“糖尿病性视网膜病涉及视网膜毛细血管形态及功能的改变。高高半胱氨酸血症可诱发继血小板激活和血栓形成，有可能因氧化作用的压力加重之后发生的血管内皮功能障碍及损伤，因而，因为人们认为高高半胱氨酸血症有理由通过视网膜血管结构的改变和微血栓的形成与视网膜血管病变相关连。由在II型糖尿病中氧化作用的压力加重，这就使他们更易于发生高高半胱氨酸血症诱发的氧化损害。” 为确定在高半胱氨酸血清水平与糖尿病性视网膜病之间是否存在关系，研究者们对某一社区内的625位白人居民（男女均有，年龄在50-75岁之间）进行了观察，研究人员为所有的受试者做了糖耐量实验，并由两位经验丰富的眼科专家对受试者的视网膜血管病变情况进行评价。为了确证视网膜状况，研究人员对其中76%的受试者同时进行了眼底检查和眼底摄片。 观察结果：在糖耐量正常者、糖耐量下降者和检查中新发现的II型糖尿病患者中视网膜病变发生率在9.8%和11.8%之间，而在先前已经确诊的II型糖尿病患者中视网膜病变发生率上升至32.2%。将先前已经确诊的II型糖尿病患者作为一组，其他受试者作为另一组进行对比，结果发现，在排除了年龄、性别、糖基化血红蛋白的水平和高血压等因素的影响后，两组受试者发生视网膜病变的危险性确实存在本质上的差别。尤其是在高半胱氨酸血清水平等于或高于16 mcmol/L的受试者中，未患糖尿病的受试者发生视网膜病变的几率为0.97，而与之形成对照的是，排除肌酐清除率的差异后发现，患糖尿病且同型半胱氨酸血清水平也高的受试者发生视网膜病变的几率为3.44。 这篇文章的作者们承认；由于他们在这项横向研究中未考察维生素B的水平，因而他们不能排除糖尿病性视网膜病可能不是与高半胱氨酸本身，而是与维生素B水平低有关的可能性， |