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糖尿病并发昏迷的鉴别 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 青少年多，常有感染及胰岛素治疗中断史 有注射胰岛素、口服降糖药进食少等病史 老年多，可无糖尿病史，有感染呕吐腹泻史 常有肝肾功能不全，休克心衰饮酒服DBI史 起病症状 慢（2-4天）厌食恶心呕吐烦渴多尿 急（以小时计）饥饿多汗心慌手抖等 慢（数日）嗜睡幻觉震颤抽搐 较急有厌食恶心昏睡等 体征 皮肤 失水明显 潮湿多汗 失水明显 失水 呼吸 深大 正常 快或正常或不规则 深 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 化验 尿糖 ++++ - +++～++++ -～+ 尿酮 ++++ - -～+ -～± 血糖 ↑↑↑ ↓↓↓（16.7～33.3mmol/L） ↑↑↑（<2.8mmol/L） 正常或↑（多>33.3mmol/L） 血钠 ↓或正常 正常 ↑↑～↑↑↑ ↓或正常 PH ↓ 正常 正常或↓ ↓～↓↓ HCO3- ↓ 正常 正常或↓ ↓～↓↓ 乳酸 稍↑ 正常 正常 ↑↑ 血浆渗透压 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mOs/L 正常 |