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远离忍无可忍的痛苦对付便秘要讲方法 中华医学会消化病分会常务委员、北京军区总医院消化内科主任李世荣教授告诉记者，便秘可引起消化不良、腹胀腹痛、食欲下降，甚至因粪便中的毒素侵入体内而引起头晕、体力下降、口舌生疮等症状。而便秘和肿瘤的发生也有一定的关系。此外，有高血压、冠心病的便秘患者，由于排便时用力过度，还可引起脑出血、心肌梗死等严重后果。 休 闲 居 编 辑 可见，便秘并不是一件小事。我国著名消化内科专家、北京协和医院消化内科柯美云教授曾专就此事召集媒体，发布有关科普知识。她介绍，便秘作为一种临床症状，可能是功能性的，也可能是器质性的，只有查清原因才能对症治疗。年轻女性的便秘主要与吃饭少、喝水少等不健康的饮食习惯有关。另有一些女性在月经期便秘，这主要与盆腔充血等生理因素有关。学生中的便秘多半与紧张等精神因素有关。诱发原因通常有以下几种： 一是疾病原因。如糖尿病可影响自主神经，从而引发便秘，肌肉病变如硬皮病也可引起便秘。此外，如瘫痪、中风、截瘫等病均可成为便秘的起因。肿瘤也可引发便秘，但为数不多。有时来自肠管外的压迫如怀孕也可引起便秘。二是药物原因。某些药物对消化道平滑肌有抑制作用，从而可引起便秘。如镇痛、止痛、镇静药物，心血管类药物也可引起便秘。三是精神因素。生活节奏快、精神紧张等可引起便秘，如考试、工作等因素。四是饮食原因。正常情况下，肠内物质运行至小肠末端时尚含有1500毫升水分，而到大肠时通常只有150毫升，即大部分水分在运行过程中已被吸收了。如果饮水少，粪便干燥，便秘就不可避免。五是习惯原因。有的人产生便意时由于种种原因未能及时去解，使便意消失。常此以往就会使肠道刺激阈值(耐受力)提高，肠道会变得麻木，从而形成便秘。还有的人喜欢一边排便一边看书看报，一心几用，或由于排便方法不对等，都可形成便秘。 治疗便秘首先需明确诊断。柯教授告诉记者，便秘的感觉许多人都有，但并非所有人都知道究竟什么样的情况才是便秘。她指出，在正常情况下，排便一日一次为好，但有规律地2～3天一次，也算正常。判断是否便秘可参照这样的标准：粪便很硬、很干，且一周内排便次数在2次以下者，为便秘。但也有人一天可排便7～8次，却总有排不净的感觉，这种情况也属于便秘。 柯教授特别强调，治疗便秘并不等于给泻药，吃药只是权宜之计，调整生活才是医治便秘的根本方法。人们都知道多喝水有利于排便，但柯教授认为喝水也是有讲究的。对纠正便秘而言，饮水要集中，使水分来不及吸收便到达大肠，这样才有利于松软粪便，易于排出。正确的饮水方法是早晨集中饮水1000毫升。此外，饮食的粗精搭配，多吃瓜果、蔬菜及绿豆等富含粗纤维的食物，多运动等也有助纠正便秘。用炒得微黄的白萝卜子煎水或代茶饮，对肠蠕动弱及老年便秘患者也有帮助。给予肠道被动运动，如腰部按摩、在肚脐上下做反向按摩对纠正便秘也有帮助。纠正便秘还需讲究时机。通常情况下，早晨醒来及一日三次进餐后的4个时段是加强肠道蠕动的有利时机，易出现便意，其中又以早晨醒后排便最好。因此，生活有规律，养成好的习惯后，便秘的发生率自然会大大降低。 医生治疗便秘也要区分不同的情况。柯教授指出，对于出口梗阻性便秘，治疗以软化粪便为主。用生物反馈的方法，以电极放松肛门肌肉，并训练规范的排便动作。正确的排便方法是全身放松，尽量使腹壁盆底肌肉放松、下降，肛门打开。有的人排便时用力不当，只在肛门使劲，结果影响、损坏了肛门处神经末梢。对于阈值提高而引起的便秘，治疗以纠正患者的排便习惯为主，逐步养成定时排便的习惯。 很多人希望用药物治疗便秘。柯教授认为，对于梗阻性便秘，宜用开塞露；慢性便秘患者则宜选用适当口服药物，如车前子、福松、杜秘克等药物，可将粪便分解为小化合物，从而增加渗透压，产生便意；老年人用药量不可太大，可采取间断用药，不可造成对药物的依赖。此外，由于老年人多有高血压及心血管疾病，宜用麻仁润肠丸等性质温和的药物及刺激性小的药物，如果道片等；对于异常焦虑的便秘患者，宜先稳定其情绪，再配合药物治疗。药物中的硫酸镁通常只用来做清洁肠道，而不用于治疗；苷露醇也不宜直接给患者使用，有些药物如石蜡油也应慎用。 大肠癌在便秘的人群中发病率高，柯教授提醒人们：40岁以上的便秘患者，应时常注意便中有无粘液及血，以警惕大肠癌的发生。 |