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哮喘病的临床治疗 中医认为哮喘是一种痰鸣气喘之疾患，发作时喉中痰鸣有声，呼吸气促困难，甚者不能平卧，以致张口抬肩，鼻翼煽动，呼吸困难。 前驱症状：休 闲居 编 辑 发病前患者常有鼻痒、喷嚏、流涕、咽痒、呼吸不畅、胸中不适、嗳气、呕吐、情绪不安等症状，或有咽喉及上呼吸道感染的先兆症状。 典型症状： 哮喘复发于夜间或清晨，常在接触到刺激性外源物时而诱发，患者常有胸闷、窒息感、咳嗽、呼气延长、喉中痰鸣有声，有如蛙鸣或拉锯声、痰粘量少、吐咯不利、甚者则张口抬肩、喘息、不能平卧、端坐则较舒、烦躁、面色苍白、唇甲青紫、汗出、呼气性困难。 哮喘持续状态： 严重的哮喘发作可持续24小时以上，发作剧烈，痰涎阻塞气道，呼吸困难，经治疗12小时以上不能控制者称为“哮喘持续状态”。 哮喘缓解期： 哮喘发作缓解后，一般如常，但有些易感冒、恶风咯痰、纳呆、语言无力、体倦、腰酸、腿软、气促、形寒肢冷、失眠、多梦等症状。 哮喘病的并发症-肺部感染： 急性支气管炎和肺部感染是哮喘病最常见的并发症，可伴哮喘发作或诱发哮喘。临床表现为鼻塞流涕、头痛恶寒、发热、咳喘、痰少等感冒症状，随后出现胸痛胸闷、咽痛、体温升高、咳痰粘稠，量多难咯、呼吸困难。 哮喘病的并发症-肺气肿、肺源性心脏病： 哮喘久治不愈，反复感染及咳痰，使肺部经常处在过度充气状态，在幼年得病可造成胸廓畸形，桶状胸和肺气肿。肺气肿临床表现为桶状胸，呼吸短浅，咳喘无力。哮喘病迁延日久，年迈者可加重，造成呼吸功能损害，又在反复并发肺部感染中出现低氧血症。久而久之，最后可导致肺源性心脏病。肺源性心脏病的临床表现除了有肺气肿，哮喘症状外，伴有心慌胸闷，呼吸困难，动则气喘等。 哮喘病的并发症-肺不张： 哮喘多年反复发作，呼吸道平滑肌经常处于痉挛状态，痰液引流不畅，阻塞气道，肺泡失去通气功能，粘液渗出，充满肺泡，日久形成肺不张。临床表现为胸闷、窒息感，咳痰不畅，呼吸短浅而急促等。 哮喘病的并发症-哮喘的病因病机： 从临床实践研究总结来看，认为主要是痰瘀伏肺、痰火内郁，气机逆乱，脾虚伤湿、肾虚等。哮喘为本虚邪实相合之症，从病因病机上认识，本虚以五脏，气、血、阴、阳虚；邪实，除外感六淫外，内生之邪以痰(包括湿、水、饮)，气(气滞、气逆)，火(实火、虚火)，风(内风)，瘀为主。 哮喘病的并发症-哮喘病的发生机理 主要是痰阻塞气道，但它往往与气郁，血瘀互为因果，哮喘的发生与痰瘀伏肺有密切关系。当宿痰伏肺时，气机郁滞，失降失常，不仅会导致津液凝集生痰，同时气郁痰滞，影响血的运行，出现痰瘀互为交结，痰可酿瘀，瘀亦能变痰水，形成痰夹瘀血，潜伏于肺，如遇气候突变，饮食不当，情志失调及劳累等诱因，导致肺气宣降失常，即可引起哮喘的发生，从其临床表现中痰鸣，气息喘促，甚则出现颜面、口唇、肢体末端青紫等痰瘀气阻的见证，说明它与痰瘀伏肺有关。 临床治疗 病因病机：宿痰伏肺，气郁血瘀，痰瘀阻塞气道。 立法：涤痰化瘀、止咳平喘、解痉脱敏。 方药：定喘汤。 组成： 麻黄 二钱 葶苈子 三钱 法半夏 三钱 陈皮 三钱 五味子 三钱 桑白皮 三钱 北杏 三钱 鬼箭羽 三钱 河红花 三钱 地龙 三钱 乌梅 三粒 方解： 麻 黄：宣肺平喘、通利水道。 陈 皮：理气止咳。 北 杏：宣肺止咳、平喘。 乌 梅：敛肺止咳、脱敏。 五味子：敛肺止咳化痰、降逆下气。 半 夏：温肺降逆、化痰平喘。 桑白皮：清肺降逆。 地 龙：凉血平喘、通络熄风、解痉脱敏。 鬼箭羽：活血化瘀。 河红花：活血化瘀。 热痰加鱼腥草、黄芩。寒痰加细辛、干姜。喘甚者加补骨脂、胡桃肉。痰不易咯出者加海浮石。胸闷加枳壳、桔梗。 缓解期 哮喘缓解期一般多为虚中有实，治疗以扶正为主，但亦要注意祛实。 立法：扶正固本、祛痰化瘀。 方药：固本止喘汤。 组成： 北芪 五钱 防风 三钱 制南星 三钱 白术 三钱 淮山 五钱 鬼箭羽 三钱 降香 三钱 方解： 北芪益气固表，白术健脾，补中焦以助肺气，防风助北芪益气御风，淮山益气健脾，滋养肺肾。降香、制南星、鬼箭羽利气祛痰化瘀。 |