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微波治疗 微波治疗主要是利用其热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固。 （一）优点休 闲 居 编 辑 1．有较好的止血作用，一般对3mm以下的血管均能满意止血，且凝血块不发生炭化和脱 落，减少术中、术后出血的可能性。 2．一般毋需阻断肝门，可减少或避免其对肝功能的损害。 3．能杀灭肝切缘的癌细胞，防止术中癌细胞扩散，并能最大限度地保留正常肝组织，从 而使部分合并严重肝硬化、肿瘤较大余肝较小的肝癌患者获得肿瘤切除的机会。 （二）方法 右肋缘下切口进腹，对左侧肝癌可将切口延长至左助缘下。断离韧带，牵拉圆韧带，充分显露患肝。沿预切线插入微波针，每针间距1cm，使之形成一条热凝固带，每根微波针每次50-100W，持续20-40秒，然后将针头轻轻拔出，再用电刀或手术刀沿凝固带逐层切开肝实质切除肝叶。对肝断面较大的血管和胆管（>3mm）需结扎或缝扎，以免术后出现肝断面渗血或胆瘘。肿瘤切除后，对拢缝合肝切缘或用镰状韧带、大网膜覆盖。膈下或肝切缘置引流管引流，可监测术后出血、胆瘘和膈下积液等并发症。 （三）疗效 Sato等报道了微波治疗19例不能切除肝癌的病例，其中10 例生存14-64个月。 |