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溃疡性结肠炎治疗原则 本病为一病程经历甚为特殊而又无特异治疗的疾病。发作期，主要采取对症治疗，以纠正营养不良，提高血溶量，改善贫血，抑制合并症，并积极鼓励患者增强治病信心，坚持合理的治疗。缓解期治则，力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。 (1)休息：暴发型和急性发作期病人应卧床休息，密切观察病情变化，热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动。慢性持续性轻型患者不能完全缓解时，也可从事力所能及的适度活动。 (2)饮食与营养：应饮用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，不可饮酒及食用过多的调味品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重，总热量为2500 ～ 3500kcal，少量多餐，持续3个月以上。严重腹泻者可流质饮食。一般患者可进低渣饮食，不必限制饮食种类。病情恶化者应予禁食，易于口外营养疗法。如静脉高价营养疗法，以补充蛋白质和热卡，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状。腹泻可致钠、钾、钙等电解质丢失，每日可静滴10%葡萄糖生理盐水2000～3000ml，并补充钾、钙。急性发作性腹泻，每天给予维生素A25000单位，维生素D1000单位，维生素B110mg，维生素B25mg，泛酸盐20mg和维生素C200mg。如凝血酶原时间延长，可口服维生素K。 (3)解痉止痛：腹痛、腹泻可能因肠痉挛引起，可用颠茄酊0.3～0.5ml，每日3～4次，或阿托品肌注，并可酌情选用其他抗胆碱药物。可待因15～30mg与阿托品1mg合并皮下或肌注。必须注意在中毒性结肠扩张时，禁用解痉剂及镇静剂，以免加重病情，致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如易蒙停，禁用吗啡类麻醉剂。 (4)纠正贫血：可酌情给予输入全血、血浆和水解蛋白等。病情活动期，尤大出血时，不可口服铁剂，因不但不能立即奏效反而加剧腹泻。 |