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怎么样规范防治高血压 不论年龄，所有成人血压≥140／90mmHg即可诊为高血压，＜130／85mmHg为正常血压，介于两者之间称为“高正常”血压。注意：理想血压为120／80mmHg。 我国估计现有1.2亿高血压患者，城市多于农村，北方多于南方。若使血压平均下降5—6mmHg，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。如何科学地防治高血压呢？ 1.首先，应该提倡各种健康体检以及去医院各科就诊时，均应该测量血压，让人人都知道自己的血压，大家都知晓高血压的危害。 2.正确测量血压。使用汞柱血压计或经校准的电子血压计，在肘上前臂测量非同日3次血压。 3.预防高血压。改善生活方式，包括戒烟限酒、低盐、低脂的清淡饮 食、规律活动、减轻体重、心理平衡。 4.治疗高血压。 更新观念、纠正误区： ①抗高血压是一终身治疗，切忌三天打鱼，两天晒网。血压降至正常后，应用合适剂量长期维持，并不会引起明显的低血压。 ②“血压过高不要降到过低”是不正确的。应该是，只要不是急诊，就不要一下子将升高之血压降至过低水平，但需缓慢、平稳地逐渐下降，最终尽量达标或接近目标水平，这有一个适应的过程。 ③降压目标：所有高血压均应降至＜140／90mmHg。≤138／83mmHg更为理想。若高血压合并糖尿病或心、脑、肾等靶器官损害时，应尽量将血压降至＜130／85mmHg或达到理想水平，尤其是中青年患者。 (4)脑卒中，除急性期2—3天外，均应平稳降压，半年内血压降至目标或正常水平，不会加重脑缺血。 ⑤单纯收缩压（≥140mmHg／＜90mmHg）也应调整至＜140／90mmHg。收缩压和脉压增高的危险大于舒张压升高。怎样降血压？ ①非药物疗法，同改善生活方式的高血压预防。用于刚发现的轻度高血压（140—159／90—99mmHg）、高正常血压（130—139／85—89mmHg）及正常血压者，同时不合并心脑肾损害及糖尿病等其它危险因素。 ②药物疗法：用于比上述情况稍重的患者，或上述情况3个月后仍无效者。a、目前常用的六大类药物：利尿剂（双克）、β阻滞剂（美多心安、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（氨氯地平）、ACEI类（依那普利）、α阻滞剂（乌拉地尔）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）。b、用药原则：可单药治疗或几药配伍。配伍原则：使药理作用协同或相加，副作用抵消或减轻，费用合理，保护靶器官。c、推荐常用几种配伍。高血压合并糖尿病或肾损害：AⅡA类或ACEI加利尿剂／钙拮抗剂。高血压合并心梗后心衰：AⅡA类或ACEI加利尿剂或加β阻滞剂。高血压合并冠心病心绞痛：β阻滞剂加长效双氢吡啶类钙拮抗剂。单纯收缩期高血压：利尿剂加钙拮抗剂。高血压合并前列腺肥大：加用α阻滞剂。小剂量利尿剂（6.25—12.5mg／日）可与任何类降压药合用，价格便宜，是最佳配角，不必担心对血糖、血脂的不良影响。若血压平稳且不太高，所有高血压均可合用小剂量（60—100mg／日）阿司匹林，预防动脉硬化。疗效肯定且成分合理的复方制剂也可应用。短效心痛定早已废弃不单独应用！高血压防治中几个值得注意的问题： 四个结合：预防与治疗相结合；药物与非药物相结合；自我保健与到医院复查相结合；控制各种危险因素相结合。 三种评估：评估高血压是否合并心血管其它危险因素；评估是否合并心脑肾靶器官损害及糖尿病等伴随疾病；评估降压治疗的效益／风险及疗效／价格两个比值。 二项区别：区别药物与保健品，区别主要治疗与辅助用药。 一点牢记：长期平稳降血压、终身保护心脑肾。这一点也是抗高血压治疗的最终目标。 |