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慢性乙型肝炎的治疗原则 慢性乙型肝炎的治疗原则可大概归纳为以下几点： （1）合理的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素：对于慢性肝炎患者，不强调绝对卧床休息，可采取动静结合的方式进行活动，在病情波动不太大时，例如无黄疸时，可以从事一般的家务劳动，可以散步，只是不要做十分剧烈的体力活动。正视现实，正确对待疾病，是健康迅速恢复的重要前提。休 闲 居 编 辑 （2）适宜、 恰当的抗病毒治疗：所谓适宜的、恰当的抗病毒治疗是指：①患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标；②选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效；③为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜；④严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生；⑤如果是联合用药，药物的搭配应合理；⑥选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。 （3）为患者精心选择一二种方便、易得的免疫增强剂，选择何种药物可因地、因人而异。种类不宜过多。 （4）关于药物的选择应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。总共的药物不宜多于5种，可从抗病毒、免疫调节、抗纤维化、改善症状等三四方面入手。根据不同病情、不同病期、不同年龄、不同症状因人而异。 （5）在考虑各种联合用药方案中，应注意联合不同作用机制的药物，如干扰素加胸腺肽、干扰素加日达仙、白细胞介素-2加干扰素，白细胞介素-2加拉米夫定等，不要选择作用机制相同的药再联合，例如阿昔洛韦加拉米夫定。 （6）应避免疾病加重的诱因，如过劳、上呼吸道感染、腹泻、情绪的剧烈波动、对肝脏损伤药物的应用等。 （7）定期追踪，追踪时间因人、因病而异。追踪时，除检查肝功能外，重要的是应动态追踪B型超声波的变化，观察肝脏的大小，有无脾脏的增厚、门、脾静脉的增宽等。 |