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多种因素影响胰岛素治疗的依从性 胰岛素治疗已被证实为2型糖尿病患者口服药治疗失败时的有效措施。但无论是患者还是医生，对选择胰岛素治疗都显得十分勉强。这种尽量延长开始胰岛素治疗时间的勉强性被称为“心理性胰岛素抵抗”。这种对胰岛素治疗的不情愿在一段时间内使2型糖尿病患者的血糖控制不佳，最终会导致神经病变、微血管病变和大血管病变并发症增加。 在患者方面，对针头的恐惧、对低血糖以及体重增加的担心、注射治疗的不方便、传统保健观念以及学习自我注射所需的必要时间等，都是胰岛素应用的障碍。在医生方面，沟通技巧、指导方法以及发现和解决问题的意愿也影响患者的依从性。与患者一样，医生有时顾虑胰岛素治疗引起的低血糖和体重增加。在一项随机研究中，将近45%的糖尿病医生对于开始胰岛素治疗有顾虑，原因包括患者的拒绝、担心低血糖、担心患者感觉生活质量下降而导致的一系列问题。方案本身也是一个影响因素，如果方案执行非常困难、费用昂贵或有许多不良反应，则必然使患者的依从性差。休 闲 居 编 辑 胰岛素治疗障碍的解决主要从两方面考虑：⑴若顾虑是临床方面的问题，如低血糖或体重增加，可以通过合适的治疗手段加以解决。任何糖尿病的治疗方案都是一个整体。生活方式，目标血糖值设定，自我监测，预防、发现和治疗急性并发症以及药物的正确应用，都影响目标血糖的实现。因此，好的治疗方案和患者的配合就显得十分重要。使患者了解低血糖的症状和处理方法，鼓励患者进行血糖监测可以降低低血糖的发生危险。适当的饮食建议和长期的运动治疗可以帮助控制体重增加。⑵心理方面的障碍则需要更多心理治疗和给药技术的发展。临床医生需要向患者解释，2型糖尿病是进展性疾病，在病程的某个阶段，必须要用胰岛素治疗。临床医生首先需要消除与胰岛素应用有关的恐惧缓解患者的紧张心理，并向患者说明，胰岛素可改善症状，提高生活质量。 |