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新研究表明痰细胞计数有助于诊断职业性哮喘 据10月15日《美国呼吸和重症护理医学杂志》（Am J Respir Crit Care Med 2004;170:845-850）上的一项报告，工作结束时和下班后的痰细胞计数可以帮助诊断职业性哮喘。 “职业性哮喘很难诊断”，加拿大魁北克du Sacre-Coeur医院的利米尔（Catherine Lemiere）告诉路透社记者，“只靠临床病史会引起误诊，诊断职业性哮喘应尽可能地使用客观证据”。休 闲 居 编 辑 他和同事研究了在连续监测晨间最大呼气流速（PEF）和气道反应以外加用工作结束时和下班后的痰细胞计数是否可能改善职业性哮喘的诊断效力。只有不到一半可疑为本病的参试者完全了研究。他们中一多半人特异性吸入应激试验（诊断职业性哮喘的金标准）阴性。在23名特异性吸入应激试验阳性的参试者中，有15人工作期间的嗜酸性粒细胞计数大于下班后，而26名特异性应激试验阴性的参试者中只有6人。没有使用吸入性皮质甾类的参试者痰嗜酸性粒细胞计数大于使用了此药者。工作期间痰嗜酸性粒细胞增加1%以上（与下班后相比）预测特异性吸入应激检查阳性的敏感性和特异性分别为65.2%和76.0%，以增加2%为界值时，其敏感性和特异性分别为52%和80%。而单独PEF监测的敏感性和特异性分别为34.8%和65.2%。 “在PEF监测外加用诱导性痰细胞计数通过考虑了气道炎症的变化―哮喘的最重要特征之一――增加了新的证据”，作者说，“对不能进行特异性应激试验的医院，联用PET和痰细胞计数是特异性吸入应激一种有意义的替代方法”。“在PET外还应进行痰细胞计数，绝大多数初级医院都可以轻易进行诱导痰检查”。 |