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同样的疾病，不同的结局 编者按：湖北省襄樊市中心医院内分泌专科医学硕士、科室副主任高凌说，15年前，每当病房住进一个糖尿病病人，上级医生就会将年轻医生喊到病人床前，认真地讲解这在当时相对稀缺的病例。然而今天，不仅在内分泌科，就是在外科、妇产科，也经常有病人合并糖尿病。光是会诊，就会让内分泌科医生很忙碌。高凌医生讲了几位糖尿病病人对待疾病的故事，希望对读者有所借鉴。 每天一斤白酒和五碗红肉 休 闲居编辑 45岁的崔先生，已是9年病龄的糖尿病病人了。提起自己的疾病，崔先生一脸的懊悔。 崔先生最大的特点是生性豪爽，因此结交了不少朋友。每个周末，崔先生总是和朋友在酒桌上度过。对朋友的诚意，使崔先生的酒量由最初的三两四两，发展到一斤。对酒的偏好，使崔先生对肉更是情有独钟。但与他人不同的是，崔先生最爱吃的是红烧肉，并要五碗才能解决一斤白酒。崔先生的酒量、肉量，使他的体重与日俱增，到30岁时，身高170厘米的他，体重就足足达到90公斤。 正当“崔一斤”的美称不胫而走时，崔先生发现自己出现了头痛、头晕、眼花等症，到医院就诊时，才知自己已是高血压、糖尿病病人了。 于是崔先生开始了同高血压、糖尿病的终身抗争。即使朋友之间相聚，他也不会再沾一滴白酒了。面对美味佳肴，也总是筷子伸到盘边又收回。故此，9年来血压和血糖都控制在相对稳定的水平。 两个糖尿病之家的不同结局 张家和李家是两个不同也不相关的家庭，但有一个共性，那就是这两家都可谓糖尿病之家。 张家的两姐妹，小妹是糖尿病，大姐在40多岁就因糖尿病而双目失明，在失明不久便死于糖尿病酮症酸中毒。而大姐的儿子也在40岁患了糖尿病。 和张家不同的是，尽管李家四姐妹都是糖尿病病人，但至今她们仍然相对高质量地活着，如今都是60岁以上的老人了。但更让人欣慰的是，四姐妹的后代中，至今无一人患上糖尿病。 为什么结局会如此不同呢？原来，主要是由于对糖尿病重视程度和就医条件的差别所决定的。 张家姐姐生活在小城镇，文化的差异、经济上的限制，使她直到走路心慌气急到医院看病时，才发现自己已是重症糖尿病病人了。 由于经济条件的限制，她没有在医院接受系统的糖尿病治疗，也没有参加过任何防治糖尿病的知识培训，实在病得受不了，便到医院看一次门诊，或是听信某种偏方随意地治疗。结果，她的病情急转直下，早早地双目失明不说，很快便发展为糖尿病酮症酸中毒、全身多器官功能受损不治而亡。 他的儿子也因为没有接受过糖尿病防治知识的培训，没有及早在生活方式上进行干预，没有做好预防工作，结果步了其母的后尘。 较之张家姐妹，李家四姐妹则比较幸运。由于她们四姐妹均患糖尿病，使她们这个大家庭的每个成员都非常重视糖尿病。当她们的后代意识到自己比那些没有糖尿病家族史的人，发生糖尿病的机会要高出50％时，便早早地开始了对糖尿病的预防。这四个家庭除注意养成健康的生活方式外，每个家庭都备有电子血糖仪，孩子们很小便学会了测量血糖。 大意“失足” 54岁的张先生是市区一家化肥厂的工人。4年前在一次体检中，张先生被告知血糖增高。张先生不愿意相信这张化验单。复查他的空腹血糖，仍然高于正常。即使如此，也并没有引起他的注意。4年来，张先生一直是自己在家里服药，从没有到正规医院的内分泌专科接受过系统的治疗。 由于太过于相信自己的抵抗力，张先生至今没有认真读过一本糖尿病防治知识的书籍，也没有到医院参加过糖尿病知识的健康教育培训，直到他的左脚发生糖尿病坏疽而不得不截肢时，才住进了医院内分泌科。那是羊年的春节，张先生喜气洋洋地买了双新鞋，上脚时太挤，张先生脚的皮肤被挤破了皮，这没有引起他的注意。年后，他仍然同过去一样回老家农村小住几月。脚的破溃处却迟迟不能愈合，创面越来越大。远离城市的张先生便入乡随俗地用灶灰撒在溃烂处，污染使足部的感染越来越严重。张先生出现了高热、昏迷症状。等家人闻讯将他送到医院时，已发生了酮症酸中毒。他的足部由于严重的坏疽，在他血糖稳定、糖尿病酮症酸中毒得以纠正后，医生还是将他转入骨科，进行了截肢手术。专家建议，所有的糖尿病患者应该每年接受一次足部检查以识别高危足的状况。这些检查包括对足的保护性感觉、足结构和生物力学、血管状况以及皮肤完整性的评估。 |