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解读肝癌 肝癌是影响人们健康的主要消化系统的恶性肿瘤，其发病率、死亡率高，危害严重，所以引起人们的高度关注。 病因休 闲居 编 辑 肝癌的发病与慢性肝病(如肝硬化、病毒性肝炎)、化学毒素(黄曲霉毒素、其他化学致癌物如亚硝胺类和偶氮苯类等)和某些寄生虫病有关。 乙肝感染是肝癌的主要危险因素。乙肝病毒持续感染将使患肝癌的危险性增加，而在肝癌患者中，乙肝病毒感染率高达60%～90%，说明乙肝病毒与肝癌的发生有很大关系。另一个重要的线索是，乙肝患者若同时罹患庚肝(庚肝病毒是近年新发现的一种肝炎病毒，其传播途径与乙肝相似，主要经血液传播，可致急、慢性肝炎和无症状病毒携带状态)则肝癌的发生率更大。 肿瘤家族史是肝癌的另一危险因素。原因是肝癌患者体内的遗传物质DNA，对致癌物质有一种易感性，同时缺乏修复损伤的能力，这样就比没有家族史的人更易患上肝癌。 有研究显示，包括易生气、有抑郁感、消极处事态度等在内的心理不良因素与肝癌的关系也很密切。专家认为，心理、社会因素造成的紧张刺激引起的不良情绪，常常是引起一些恶性肿瘤的重要因素，尤其是抑郁或情绪不能疏泄等负性情绪可以通过降低免疫力为肝癌的发生奠定基础。通过肝癌患者的人格特征分析发现，易于紧张、焦虑、愤怒兼抑郁、情绪难于平复的人患肝癌的危险度高。 胆囊炎病史可能与肝癌的发生有关。胆囊及胆道系统疾病导致肝功能损害，因而可能发生肝癌。 症状 早期肝癌缺乏明显的症状，但并不等于没有任何异常征象，关键是要有自我防护意识，仔细观察，提高警惕，及时检查。常见的症状有： 1.右上腹疼痛：疼痛常在右上腹，可向腰、肩放射，多为持续性，早期多为隐痛不适。疼痛与体位有关，左侧卧位常较其他体位疼痛明显；夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以控制。临床上不乏将右上腹痛误诊为胆绞痛、胃痛、胰腺炎，未行进一步检查而贻误治疗机会的例子。另外，慢性肝病患者如肝区疼痛加重转变为持续性胀痛，休息难以缓解等临床表现，若继续按肝炎治疗，势必耽误病情。 2.肝癌的发热多为低热，少数可有高热，热型多不规则。 3.食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等胃肠道症状也不可忽视，可由肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起。在临床工作中追问患者，有相当一部分患者承认近期存在上述症状，有的仅有倦怠、乏力等，但他们总认为系由工作负担重、身心劳累引起，或简单的消化不良，直至逐渐消瘦或出现其他相关症状时才被确诊，多为时已晚。 4.部分患者无意中触摸到右上腹或中上腹部包块，是肝脏呈进行性肿大所致，质地硬，表面高低不平，边缘不齐，常有不同程度的压痛。有的患者至腹部出现巨大包块尚不知，至就诊时为医生所发现。 除上述征象外，部分肝癌患者以呕血、大便变黑为表现，有的以面部潮红、低血糖晕厥为表现，有的以眼睛、皮肤黄为征象，部分患者还可出现咯血、胸痛、固定性骨痛，说明已有发生远处转移可能。 并发症 肝性昏迷：通常为肝癌的主要并发症，约1/3的患者因此而死亡。 消化道出血：出血约占肝癌死亡原因的15%(引起出血性休克和肝性昏迷)。 肝癌结节破裂出血：约有10%的肝癌患者因癌结节破裂致死(大量出血引起出血性休克，小量出血则产生血性腹水)。 继发感染：肝癌患者因长期消耗或因放疗、化疗所致的白细胞减少使抗病力下降，再加上长期卧床等因素易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染等。 定期体检及时发现肝癌 若要早期发现，最好进行定期体检，如B超、血甲胎蛋白检查，尤其对慢性肝病患者更为必要。 化验甲胎蛋白：甲胎蛋白的全称是甲种胎儿球蛋白(AFP)，这种特殊的蛋白是人体在胚胎时期由肝细胞合成的，当婴儿出生之后，肝细胞就不再合成这种物质，因而成人体内甲胎蛋白含量甚微。当肝细胞发生癌变时，哪怕癌体的直径只有0.5cm，甲胎蛋白的合成都会很明显，这使甲胎蛋白在血液中的含量增高。通过化验甲胎蛋白，有90%的肝癌可被及早发现。 B型超声波检查：这是一种具有高分辨能力的超声检查方法，对人体没有任何伤害，对早期发现肝癌起到重要作用。 CT检查：它通过电子计算机快速地、分层地把肝内的情况显示出来。当有肿瘤存在时，图像将出现和正常肝组织密度不一的区域，即使瘤体较小，位置较深，也可以检查出来。 除此之外，放射性同位素扫描及肝血管造影等手段也可用于肝癌的早期诊断。究竟选用哪种方法去检查，需由医生根据病情去决定。 预防对策 扩大乙肝疫苗免疫接种，阻断乙肝病毒的感染；加强对乙肝、庚肝等重点人群的监测，尤其是乙肝病毒多项感染指标阳性或乙肝、庚肝重叠感染者，要定期观察随访，积极治疗，减少肝癌的发生；早期发现、早期诊断、早期治疗，提高肝癌的治愈率。 肝癌的预防重在讲究饮食卫生，不吃霉变的可能含有黄曲霉素的粮食或其他食品。饮食要以高蛋白、高维生素饮食为主，营养丰富而又滋润的食品为宜。每天膳食中补充50～100μg的硒，对肝癌防治有很大作用。 |