头疼病如何解决??
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发布时间:2006-11-13 03:12:42
>>>>>>>>提问病人今年55岁,左侧后脑头痛已经有7-8年,做过CT检查未见异常,头痛时用手压左颈动脉,疼痛加重,好像有血管崩裂感觉,吃了许多药,如正天丸,西比林,但毫无效果,请问该做什么检查和吃什么药物才能见效,此外病人还有高血压,头痛时,血压并不高,所以此头痛和血压并无直接关系,血压有时不稳定,如160-120,吃药后120-80,请问什么时间服用降压药最合适,晚上临睡前服用是否合适???
休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答:一,头痛诱因主要有:
(1) 遗传因素: 60%有家族史,部分呈常显遗传
(2) 内分泌与代谢因素:
与月经、妊娠有关;
与某些食物、药物有关;
(3)其它因素:精神紧张、睡眠、饥饿和气候变化
二,头痛的发病机理
(1)血管学说:
血管的异常收缩与舒张
证据:先兆期—脑血管收缩
头痛期---硬膜内/外血管扩张
(2)神经递质(血清素5-HT)学说:
证据:头痛患者5-HT浓度降低
脑血管内发现特异性的血清素5-HT受体
(3)现行理论——神经-血管学说:
神经递质(血清素)变化 →下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血管病变→疼痛→进一步引起神经递质(血清素)变化→血管病变→疼痛加剧
三,一般治疗
避免过劳和精神紧张;
避免过饱过饥、饮酒,消除诱因;
发作时注意休息、保持安静。
四,发作时的治疗
特异性:麦角胺及其衍生物 ;曲坦类
特异性治疗
1.麦角胺类:
麦角碱 1~2mg/d, maz 6g/d
酒石酸麦角胺 0.25~0.5mg 皮下注射
氯丙嗪 10mg 静脉注射
2.5HT 受体激动剂
舒马曲普坦(Sumatriptan)
25—300mg 口服
6mg 皮下
利扎曲普坦(Rizatriptan)
10mg 口服
五,5HT激动剂可能通过以下三种途径对头痛起治疗
刺激血管5-HT1B受体使血管收缩
通过刺激三叉神经的突触前5-HT1D受体抑制硬膜的神经原性炎症反应和血浆外渗
通过刺激脑干的5-HT1B或5-HT1D受体抑制三叉神经核的兴奋
六,目前国内上市的曲坦类药物有:
第一代的舒马曲坦(尤舒)64.00/2粒/盒
第二代的利扎曲坦(欣渠)86.00/3粒/盒
上海瑞金药房有售02164370045—663031。
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