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头疼病如何解决？？ 病人今年55岁，左侧后脑头痛已经有7－8年，做过CT检查未见异常，头痛时用手压左颈动脉，疼痛加重，好像有血管崩裂感觉，吃了许多药，如正天丸，西比林，但毫无效果，请问该做什么检查和吃什么药物才能见效，此外病人还有高血压，头痛时，血压并不高，所以此头痛和血压并无直接关系，血压有时不稳定，如160－120，吃药后120－80，请问什么时间服用降压药最合适，晚上临睡前服用是否合适？？？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 一，头痛诱因主要有： (1) 遗传因素： 60%有家族史，部分呈常显遗传 (2) 内分泌与代谢因素： 与月经、妊娠有关； 与某些食物、药物有关； (3)其它因素：精神紧张、睡眠、饥饿和气候变化 二，头痛的发病机理 （1）血管学说： 血管的异常收缩与舒张 证据：先兆期—脑血管收缩 头痛期---硬膜内/外血管扩张 （2）神经递质（血清素5-HT）学说： 证据：头痛患者5-HT浓度降低 脑血管内发现特异性的血清素5-HT受体 （3）现行理论——神经-血管学说： 神经递质（血清素）变化 →下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血管病变→疼痛→进一步引起神经递质（血清素）变化→血管病变→疼痛加剧 三，一般治疗 避免过劳和精神紧张； 避免过饱过饥、饮酒，消除诱因； 发作时注意休息、保持安静。 四，发作时的治疗 特异性：麦角胺及其衍生物 ；曲坦类 特异性治疗 1.麦角胺类： 麦角碱 1~2mg/d, maz 6g/d 酒石酸麦角胺 0.25~0.5mg 皮下注射 氯丙嗪 10mg 静脉注射 2.5HT 受体激动剂 舒马曲普坦（Sumatriptan） 25—300mg 口服 6mg 皮下 利扎曲普坦（Rizatriptan） 10mg 口服 五，5HT激动剂可能通过以下三种途径对头痛起治疗 刺激血管5-HT1B受体使血管收缩 通过刺激三叉神经的突触前5-HT1D受体抑制硬膜的神经原性炎症反应和血浆外渗 通过刺激脑干的5-HT1B或5-HT1D受体抑制三叉神经核的兴奋 六，目前国内上市的曲坦类药物有： 第一代的舒马曲坦（尤舒）64.00/2粒/盒 第二代的利扎曲坦（欣渠）86.00/3粒/盒 上海瑞金药房有售02164370045—663031。 |
